Содержание
Гипотиреоз при беременности встречается редко, поскольку пагубно влияет на репродуктивную функцию организма. Этот диагноз опасен не только для будущей матери, но и для ее малыша, ведь если поздно начать лечение или неправильно проводить терапию, патология спровоцирует проблемы у плода и может даже привести к его гибели.
Причины
Гипотиреозом чаще болеют женщины. Снижение содержания тиреоидных гормонов в организме при беременности провоцируют:
- послеродовой или аутоиммунный тиреоидит;
- патологии щитовидной железы;
- врожденный гипотиреоз;
- избыток йода;
- йоддефицитные заболевания.
Беременность при гипотиреозе щитовидной железы практически невозможна. Всего 2% женщин с таким диагнозом способны зачать ребенка.
Симптомы гипотиреоза при беременности
Симптоматика патологии щитовидной железы при беременности на начальном этапе слабая. Она проявляется:
- синдромом хронической усталости;
- мышечной слабостью;
- судорогами;
- апатией;
- ухудшением внимания, забывчивостью;
- ожирением;
- болезнью сердца (аритмия, брадикардия и т. п.);
- сухостью кожи, ломкостью волос;
- головными болями;
- снижением тембра голоса;
- запорами, тошнотой (влияние заболевания на пищеварительную систему);
- отечностью и онемением рук.
При гипотиреозе замедляются все процессы в организме. В отдельных случаях наблюдается снижение слуха. При беременности и болезни женщина страдает от чувства холода в конечностях, у нее понижается температура тела. Сопротивляемость к инфекционным заболеваниям слабая ввиду отсутствия стимулирующих иммунную систему тиреоидных гормонов. Интеллект больных также снижается.
Диагностика
При беременности наблюдается субклинический гипотиреоз (скрытый), ведь в запущенной хронической форме болезнь практически всегда приводит к бесплодию.
В период ожидания ребенка женщина ощущает ряд изменений в организме, что может послужить толчком к аномальному функционированию щитовидной железы.
В таком случае обнаружить гестационный гипотиреоз при беременности могут на поздних сроках.
Существует ряд обязательных анализов для беременных, в том числе и диагностика возможных нарушений.
Этапы диагностики:
- Прием у эндокринолога. Специалист прощупывает область шеи, анализирует внешний вид пациента, проводит аускультацию, измеряет АД.
- Лабораторные анализы при гипотиреозе. Определяют значение ТТГ (тиреотропного гормона), которое при данном заболевании превышает норму еще до начала изменений уровня тироксина. Если тест показал высокое значение ТТГ, это признак снижения активности щитовидки, а низкий уровень означает тиреотоксикоз.
- Инструментальная диагностика (УЗИ щитовидной железы, ЭКГ, УЗИ сердца). Это распространенный способ контроля заболевания. Он может определить и другие аномалии организма на ранних стадиях.
Важную роль в диагностике гипотиреоза играет комплекс других анализов, для которых беременным приходится сдавать венозную кровь (иногда процедуру проводят каждый триместр).
Можно ли забеременеть при гипотиреозе
Большинство пациенток с этим диагнозом впервые обращаются за помощью из-за проблем с зачатием ребенка. Если женщина знает о своей болезни, планирование беременности лучше отложить до полного выздоровления. Показателем здоровья и восстановления работы щитовидной железы являются регулярные месячные.
Тем немногим пациенткам, кому удалось зачать малыша, назначается соответствующая терапия. Ведение беременности на всем сроке берется под тщательный контроль не только гинеколога, но и эндокринолога. При своевременном обращении к врачу и четком выполнении всех лечебных мероприятий здоровье ребенка и матери будет вне угрозы. Но показания к прерыванию беременности все-таки существуют:
- большая вероятность летального исхода при родах для женщины;
- гормональные нарушения у плода.
Поэтому беременным пациенткам, которые знают о болезни, следует позаботиться в первую очередь о своем здоровье. Тогда жизни будущего ребенка ничего не будет угрожать.
Лечение
Чтобы беременность и роды протекали в пределах нормы и не доставляли проблем ни ребенку, ни роженице с патологиями щитовидки (особенно в первую половину беременности), рекомендуется заместительная гормональная терапия. Ее цель – повышение уровня L-тироксина.
Это единственный, но эффективный метод борьбы с заболеванием как манифестного, так и субклинического типа. Даже пациенты, не планирующие беременностей, должны поддерживать уровень L-тироксина в рамках 50-100 мкг в сутки. Для нормального вынашивания ребенка необходимо повышение дозы сразу после зачатия на 50 мкг.
Анализ на ТТГ таким беременным нужно сдавать регулярно, максимум через 10 недель, на протяжении всего вынашивания плода.
Количество препаратов не меняют, риска передозировки для будущего малыша и матери нет. Изменяются только дозы Левотироксина во время беременности, принимать можно не более 150-200 мкг/сут.
Терапия гипотиреоза назначается не только на срок вынашивания ребенка, она является пожизненной необходимостью для таких пациентов. Среди эффективных средств, применяемых в лечении гипотиреоза, популярным стал Йодомарин. Его используют для профилактики в период вынашивания ребенка. Но этот препарат разрешается только после назначения врача, поскольку средство вызывает побочные действия и имеет противопоказания.
Последствия для ребенка
Главные осложнения в формировании плода у женщин с таким диагнозом связаны с ЦНС малыша. Заболевание будущей матери сказывается на закладке центральных структур мозга ребенка больше, чем нарушения в работе щитовидной железы у самого плода.
Это происходит потому, что развитие эмбриона изначально полностью зависит от функционирования гормонов беременной. Отсутствие нормального количества тиреоидных гормонов в первые недели после зачатия несет большой вред для плода с необратимыми последствиями.
Доказана связь патологии щитовидной железы с генетическими сбоями.
При отсутствии правильного лечения неполноценность ребенка будет как физиологической, так и интеллектуальной.
Профилактика
В целях профилактики заболевания, особенно если у женщины есть родственники с таким диагнозом или собственные проблемы со щитовидкой, рекомендуют еще до беременности пройти дифференциальную диагностику на все виды гипотиреоза.
У беременных, которым проводилось хирургическое вмешательство на щитовидной железе, большая вероятность нарушений в работе данного органа. Эндокринолог должен оценить состояние функционирования железы, после чего порекомендовать заместительную гормональную тиреоидную терапию.
При родах акушерки контролируют состояние матери для профилактики кровотечения. Есть риск большой кровопотери как при самих родах, так и в послеродовой период.
Беременность – ответственный шаг. Наличие гипотиреоза не помешает женщине почувствовать радость материнства, но только при соблюдении нескольких правил:
- ранняя диагностика. Нормализация гормонального фона способствует безопасной беременности и соответствующему развитию эмбриона;
- систематическое обследование как у гинеколога, так и у эндокринолога. Контроль состояния беременной с проблемами со щитовидной железой – гарантия своевременно принятых мер при обострении патологии;
- исключение провоцирующих факторов (алкоголь, стрессовые ситуации, неправильное питание).
Подробнее>>
Несмотря на то что полностью избавиться от болезни невозможно, медицина способна существенно улучшить качество жизни беременной и оградить ее малыша от возможных проблем со здоровьем.
Загрузка...
