Стандартные анализы при гипотиреозе

Часто пациентам с признаками пониженного уровня гормонов щитовидной железы эндокринологи назначают анализы при гипотиреозе.

Пациентам с признаками пониженного уровня гормонов щитовидной железы эндокринологи назначают сдать анализы крови.

Рассмотрим вопросы, касающиеся забора крови при данном заболевании, – правила сдачи анализа и значения полученных результатов.

Какие анализы сдавать при гипотиреозе?

Стандартный перечень анализов, которые необходимо сдать для определения болезни, имеет вид:

Общеклиническая диагностика:

• общий анализ крови без лейкоцитарной формулы и СОЭ;
• биохимический анализ.

Анализы, которые подтверждают низкий уровень гормонов щитовидной железы:

• ТТГ – тиреотропный гормон;
• Т3 – трийодтиронин общий и свободный;
• Т4 – тироксин свободный и общий;
• анализ на аутоантитела.

Общий анализ необходим для того, чтобы определить количество различных клеток крови, их параметры.

Биохимический анализ показывает нарушения водно-солевого и жирового баланса. Снижение уровня натрия, повышение уровня креатинина или печеночных ферментов с точностью указывают на гипотиреоз.

ТТГ – важнейший из показателей. Тиреотропный гормон вырабатывается гипофизом. Повышение уровня ТТГ свидетельствует о снижении функции щитовидной железы и может стать причиной ее увеличения. Гипофиз стимулирует железу на синтез большого количества тиреоидных гормонов.

При сдаче анализа на ТТГ необходимо знать, что его уровень утром находится в середине диапазона, днем уменьшается, вечером повышается.

Щитовидная железа вырабатывает 7% трийодтиронина Т3 и 93% тироксина Т4.

Показатели нормального содержания гормонов в крови могут иметь расхождения, для мужчин, женщин и детей разного возраста они могут меняться.

Т4 – неактивная гормональная форма, со временем конвертируется в Т3. Общий тироксин циркулирует с белком-глобулином в связанном состоянии. Свободный Т4 (0,1%) является наиболее активным, оказывает физиологическое действие. Он отвечает за регуляцию пластического и энергетического обмена в организме.

Повышенные показатели свободного Т4 приводят к усилению выработки энергии в клетках, повышению обмена веществ, появлению гипотиреоза.

Биологическая активность Т3 или трийодтиронина превышает Т4 в 3-5 раз. Большая его часть также связывается с белками плазмы крови и только 0,3% находится в свободном, несвязанном состоянии. Трийодтиронин появляется после потери 1 атома йода тироксином вне щитовидной железы (в печени, почках).

Исследование Т3 для определения гипотиреоза назначают в таких случаях:

• при понижении уровня ТТГ и норме свободного Т4;
• при наличии симптомов болезни и нормальном уровне свободного тироксина;
• при показателях ТТГ и Т4, которые выше или ниже нормы.

Самая распространенная причина нарушения баланса тиреоидных гормонов – аутоиммунное поражение железы, которое представляет собой выработку аутоантител для борьбы с собственными тканями. Они наносят вред больному, атакуя клетки железы и мешая ее нормальному функционированию.

Анализ на антитела – лучший способ определения таких заболеваний, как базедова болезнь или тиреоидит Хасимото.

Подготовка

Для получения точных результатов необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

В течение 2 дней до сдачи анализов:

• не принимать алкогольные напитки;
• исключить из рациона острую, жирную пищу;
• противопоказан прием стероидных и тиреоидных гормональных препаратов;
• не принимать средства, в состав которых включен йод;
• ограничить физические нагрузки, эмоциональное перенапряжение, сексуальные контакты.

За 2 дней до сдачи анализов нельзя есть острую, жирную пищу.

В течение 2 дней до сдачи анализов нельзя принимать алкогольные напитки.

Перед сдачей анализа не принимать средства, в состав которых включен йод.

За 3 часа до исследования:

• пить только негазированную воду, нельзя пить чай, кофе;
• не принимать пищу;
• не курить.

Процедура проводится утром натощак. За 30 минут до исследования необходимо успокоиться, отдохнуть. Женщинам желательно уточнить у врача на какой день менструального цикла лучше сдавать анализ на ТТГ.

Проведение

Для анализа на гормоны при гипотиреозе эндокринолог выписывает направление в лабораторию.

Чтобы пройти исследование, необходимо знать следующее:

1. Кровь будут брать из вены на сгибе руки, поэтому необходимо надеть одежду с коротким рукавом.
2. Перед анализом разработайте руку до состояния, при котором вены будут отчетливо видны.

Перед анализом следует разработать руку до состояния, при котором вены будут отчетливо видны.

Особенности взятия анализа у детей

Кровь у детей берут из локтевой вены, вены на голове, кисти или стопе. У новорожденных анализ при гипотиреозе проводят из пятки.

Исследование проводят утром натощак.

Расшифровка результатов

Норма показателя ТТГ для взрослого человека составляет 0,3-4,2 мкМЕ/мл.

Для новорожденных и детей референсные значения такие:

• до 4 месяцев – 0,7-11 мкМЕ/мл;
• 4 месяца – 1 год – 0,7-8,35 мкМЕ/мл;
• 1-7 лет – 0,7-6 мкМЕ/мл;
• 7-12 лет – 0,6-4,8 мкМЕ/мл;
• 12-20 лет – 0,5-4,3 мкМЕ/мл.

Увеличение концентрации ТТГ указывает на дефицит гормонов. Уровень ТТГ у женщин во время беременности превышен, это необходимо учитывать при анализе.

Уровень ТТГ у женщин во время беременности превышен, это необходимо учитывать при анализе.

Нормальные показатели Т3 свободного – 3,1-6,8 пмоль/л.

Референсные значения свободного Т4 следующие:

• для взрослых – 10,8-22,0 пмоль/л;
• для новорожденных – 11,5-28,3 пмоль/л;
• 4 месяца – 1 год – 11,9-25,6 пмоль/л;
• 1-7 лет – 12,3-22,8 пмоль/л;
• 7-12 лет – 12,5-21,5 пмоль/л;
• 12-20 лет – 12,6-21,0 пмоль/л;
• при сроке беременности до 3 месяцев – 12,1-19,6 пмоль/л;
• при сроке беременности 3-7 месяцев – 9,6-17 пмоль/л;
• при сроке беременности 7-9 месяцев – 8,4-15,6 пмоль/л.

Показатели Т3 и Т4 ниже нормальных значений свидетельствуют о наличии гипотиреоза.

Для профилактики заболевания необходимо вести здоровый образ жизни, правильно питаться и регулярно посещать эндокринолога.