Как проводят сцинтиграфию щитовидной железы?

Сцинтиграфия щитовидной железы – это исследование, в процессе которого проводится изучение строения и функций данного органа внутренней секреции. В ходе диагностики врач вводит в кровь (перорально или внутривенно) специальное средство на основе радиоактивного изотопа йода или технеция. Затем делается снимок щитовидной железы.

Сцинтиграфия щитовидной железы – это исследование, в процессе которого проводится изучение строения и функций данного органа внутренней секреции.

Что это такое

Сцинтиграфия основывается на том, что железа собирает и выводит йод, в т. ч. и радиоактивный. Этого микроэлемента в ней содержится намного больше, чем в других органах. Здоровье железы зависит от концентрации йода, его недостаток становится причиной патологических изменений в тканях органа.

Соединения радиоактивного йода 131, изотопа технеция при процедуре попадают в организм в минимальных дозах, поэтому не могут вызвать облучение или нарушить работу других органов. Снимок делается в специально оборудованной гамма-камере. Чтобы узнать количество поглощенного радиоактивного препарата, врач должен знать интенсивность радиоизлучения в щитовидной железе.

Пункцию делать необязательно. Все вводимые при сцинтиграфии изотопы не принимают участия в метаболизме и в дальнейшем выводятся почками.

Таким образом, побочные эффекты от диагностики данного вида сводятся к минимуму. С помощью радиоизотопов можно определить участки накопления и узнать, где в железе развиваются возможные опухолевые процессы.

Часто сцинтиграфия назначается пациентам после удаления щитовидной железы. Обследование позволяет установить, нет ли в организме метастазов злокачественной опухоли.

Показания и противопоказания

Сцинтиграфия назначается в следующих случаях:

• нарушение локализации органа;
• аномальное строение железы, наличие в ней изменений;
• диагностика тиреотоксикоза и рака;
• наличие в железе узлов, которые по разным причинам не функционируют;
• токсический зоб;
• аденома тиреотоксического типа;
• развитие доброкачественной гиперплазии гипофиза;
• заболевание де Кервена;
• тиреоидит, развивающийся по аутоиммунному типу;
• аутоиммунное поражение глаз;
• нарушения работы вегетативной нервной системы.

Сцинтиграфия назначается при нарушении работы вегетативной нервной системы.

Для диагностики аутоиммунной поражении глаз назначается сцинтиграфия.

Если у пациента аденома тиреотоксического типа ему назначается сцинтиграфия.

Сцинтиграфия не делается в период беременности. Если у пациента развивается аллергия или другая реакция на вводимый препарат, то такое обследование тоже не проводится.

Лактация является относительным противопоказанием к назначению диагностики этого вида. Если у женщин во время грудного вскармливания нельзя отложить процедуру, то после ее проведения ребенку необходимо давать искусственные смеси в течение двух дней.

Где делают сцинтиграфию

Сцинтиграфия сегодня доступна далеко не всем пациентам, т. к. она не делается в маленьких городах. Для диагностики необходим персонал, прошедший специальное обучение и имеющий высокую квалификацию. Клинике требуется иметь специальное разрешение на обращение с радиоактивными материалами, в ней должна работать специализированная охрана.

Сцинтиграфия – это обследование, для которого необходимо специальное дорогостоящее оборудование. Стоимость диагностики высокая.

Подготовка

Перед тем как сделать сцинтиграфическое обследование органа, необходимо исключить прием всех медикаментов, содержащих йод, примерно в течение месяца. Исключение составляют средства, которые надо принимать по жизненным показаниям. В течение 3 месяцев до диагностики запрещено проводить все виды исследований, при которых применяются рентгеноконтрастные препараты.

Сцинтиграфия – процедура, за 7 дней до проведения которой не рекомендуется употреблять:

• сульфаниламиды;
• Пропилтиоурацил и его аналоги;
• Аспирин;
• Нитроглицерин и другие медикаменты, содержащие соли азотной кислоты;
• Мерказолил.

Перед тем как сделать сцинтиграфическое обследование органа, необходимо исключить прием всех медикаментов, содержащих йод, примерно в течение месяца.

Если назначена сцинтиграфия, есть перед диагностикой нельзя. Пациенту необходимо выпить средство, содержащее препарат радиоактивного йода. На второй день проводят сканирование щитовидной железы с помощью специального оборудования, позволяющего определить интенсивность радиоактивного излучения органа.

Сцинтиграфия может проводиться с помощью солей радиоактивного технеция. Подготовка к его приему не нужна, т. к. этот элемент не принимает участия в процессе выработки тиреотропных гормонов.

Как проводится исследование

Сцинтиграфия осуществляется с применением препаратов-радиоиндикаторов. Для диагностики состояния щитовидной железы могут использоваться средства с технецием – Миби или Технетрил. В составе таких препаратов содержатся меченые атомы вещества. Препарат на основе чистого технеция называется Пертехнетатом. Он тоже является радиоактивным. Чтобы обнаружить измененный узел, сцинтиграфия предполагает внутривенный способ введения медикамента.

Все препараты с йодом пациент употребляет перорально в таблетированной форме.

Все препараты с йодом пациент употребляет перорально в таблетированной форме. То же относится и к составам, содержащим йод с атомным весом 123. Принимать их рекомендуется по строго утвержденной схеме.

После приема радиоактивного препарата пациент должен находиться в кабинете для диагностики. Щитовидная железа подвергается сканированию с помощью устройств для регистрации гамма-излучения. Сцинтиграфия не доставляет неудобств. Сканирование делается в лежачем положении, пациенту надо находиться на кушетке. Сцинтиграф производит необходимые измерения, позволяющие получить качественное изображение органа.

Гамма-камеру используют для обнаружения злокачественных образований.

В ходе радиоизотопной диагностики производится фиксация излучения, исходящего из тех или иных участков щитовидной железы. При этом получают четкое изображение органа.

В гамма-камере, используемой при сцинтиграфии, находится такое оборудование:

• компьютер с программным обеспечением, позволяющим преобразовать излучение в качественное изображение щитовидной железы;
• свинцовые ограничители, применяющиеся для защиты от радиоактивного излучения других частей тела;
• умножитель, работающий по фотоэлектронному принципу;
• детектор, улавливающий изотопы.

Во время диагностики пациенту необходимо находиться в помещении не более получаса. Сцинтиграфия – это процедура, после которой человек может вернуться к привычному ритму жизни. Дополнительных восстановительных процедур после сцинтиграфии проводить не нужно. Все радиоактивные изотопы выводятся из крови на протяжении суток, поэтому не следует пить дополнительные медикаменты или ограничивать режим питания.

Расшифровка результатов

В первую очередь сцинтиграфия назначается пациентам при подозрении на наличие в щитовидной железе новообразований и для того, чтобы определить степень их активности. Все узлы в ходе диагностики разделяются на горячие и холодные.

При расшифровке результатов необходимо учесть что, все узлы в ходе диагностики разделяются на горячие и холодные.

Холодный узел не накапливает изотоп йода. Такое бывает при наличии у пациента коллоидного зоба. Холодный узел обнаруживается при опухолевых заболеваниях. Горячий узел накапливает радиоактивный элемент. Это явление развивается при гиперплазии или токсическом зобе.

Показателем нормы считается равномерное накопление препарата в органе. Отклонения, которые выявила сцинтиграфия, свидетельствуют о развитии в организме патологии:

1. В процессе роста диффузного зоба наблюдается повышенная интенсивность накопления йода.
2. При гипотиреозе количество йода в органе увеличивается со слабой интенсивностью.
3. При тиреоидите радиоактивный материал присутствует в железе неравномерно.
4. При аденоме в железе имеется горячий узел.
5. При карциноме визуализируются неравномерные узловые объекты.
6. При метастазах изотопы находятся в других органах.

Преимущества и недостатки метода

• практически полная безвредность метода, потому что радиация в ограниченной дозе не влияет на организм, за исключением единичных случаев развития аллергии;
• существует возможность ежемесячного проведения данной процедуры, что важно при мониторинге состояния здоровья пациента;
• можно оценить функциональность щитовидной железы;
• может определить количественные поражения органа и нарушения кальциевого обмена;
• не требует специальной подготовки пациента, ему необходимо только ограничить прием лекарств с содержанием йода;
• при диагностике не появляются болевые ощущения;
• нет необходимости принимать другие медикаменты;
• не наблюдаются побочные эффекты.

Сцинтиграфия имеет и некоторые недостатки:

• дает менее четкое изображение, чем МРТ или КТ;
• пациент контактирует с радиоактивными атомами;
• относительная дороговизна обследования;
• малодоступность.

Отзывы о процедуре

Ирина, 37 лет, Краснодар

Сцинтиграфия была назначена врачом. Боялась проводить обследование из-за контакта с радиацией.

Специалист ввел препарат в организм внутривенно, но неприятных ощущений не было. После диагностики было выдано заключение – в железе нет злокачественных образований.

Евгения, 43 года, Санкт-Петербург

Сцинтиграфия исключила онкологическую опухоль, оказалось, что она доброкачественная. Теперь планирую ежегодно проходить процедуру, чтобы убедиться, что со щитовидной железой все в порядке.

Игорь, 52 года, Москва

Сначала боялся проходить эту процедуру, т. к. думал, что радиация навредит организму. Но ничего подобного не произошло.

Сцинтиграфия позволила определить токсический зоб, благодаря чему было назначено подходящее лечение.