Содержание
Папиллярный рак щитовидной железы – это наиболее распространенная разновидность онкологических заболеваний этого органа. Данная патология характеризуется благоприятным течением, так как подобные опухоли отличаются медленным ростом и поздним началом метастазирования.
Папиллярный рак требует комплексного лечения с применением оперативного вмешательства и терапии радиоактивным йодом. Частыми последствиями болезни являются инвалидность и необходимость приема гормональных препаратов на протяжении всей жизни.
Причины
Этиология этого вида рака щитовидной железы неизвестна. Несмотря на то что достоверных данных о влиянии генетических факторов нет, специалисты отмечают наследственную предрасположенность: папиллярный рак нередко диагностируется у людей, чьи родственники также сталкивались с этим заболеванием.
Существует теория о возможности злокачественного перерождения тканей вследствие соматических мутаций генов BRAF и RET/PTC.
Выделяется ряд факторов, которые могут предрасполагать к развитию рака щитовидной железы такого типа:
- неблагоприятная экологическая обстановка;
- возраст от 30 до 50 лет;
- врожденные мутации;
- постоянное пребывание в состоянии стресса;
- хронические заболевания органов репродуктивной системы;
- патологии щитовидной железы;
- ослабленный иммунитет;
- наличие вредных привычек;
- аутоиммунные реакции;
- воздействие ионизирующего излучения.
К провоцирующим факторам относятся гормональные сбои на фоне климакса и беременности. Создать предпосылки для папиллярного рака щитовидной железы может использование оральных контрацептивов. Возможным предрасполагающим фактором развития этого типа онкологии выступает дефицит йода.
Подробнее>>
Симптомы папиллярного рака щитовидной железы
Все проявления этой патологии можно условно разделить на специфические и неспецифические. На протяжении длительного времени папиллярный рак может протекать бессимптомно. Первым проявлением этого состояния является безболезненный узел. Нередко причиной обращения к специалисту становится случайно обнаруженное уплотнение в горле. К характерным признакам папиллярного рака щитовидной железы относятся:
- наличие узлов в щитовидной железе;
- медленный рост образования;
- болезненность шеи при ее пальпации;
- увеличение региональных лимфоузлов.
Даже при сильном разрастании имеющегося образования анализ крови на гормоны показывает нормальную их концентрацию. Узел увеличивается в размерах, становится бугристым и распространяется на здоровые ткани. Это приводит к появлению неспецифических симптомов. Начинают прощупываться плотные образования. Иногда такие неоднородные опухоли под кожей хорошо видны.
Пациенты жалуются на следующие симптомы:
- боль в гортани или в околоушной области;
- периодическое повышение температуры тела;
- першение и ощущения кома в горле;
- приступы нехватки воздуха;
- набухание вен на шее.
Если имеющееся образование оказывает давление на блуждающий нерв, может присутствовать нарушение работы голосовых связок, проявляющееся дисфонией.
Диагностика
Пациентов с подозрением на папиллярный рак направляют на консультацию к эндокринологу.
Наличие бугристого образования в области правой или левой доли железы является поводом не только для сбора анамнеза, но и для проведения ряда лабораторных и инструментальных исследований. Для определения типа узла сначала проводится УЗИ.
Кроме того, может быть назначено выполнение радиоизотопного сканирования. Оно проводится с использованием радиоактивного йода и позволяет выявлять не только злокачественные образования щитовидной железы, но и отдаленные метастазы. Кроме того, для выявления вторичных опухолей может быть использована сцинтиграфия костей, рентгенография легких и КТ органов грудной клетки.
Для определения стадии патологического процесса может выполняться тонкоигольная биопсия. Полученные микропрепараты отправляются на гистологическое исследование. Учитывая, что папиллярный рак является инкапсулированным, забор биоматериала проводится из узлов, имеющих бугристую деформацию. Это позволяет определить и объем хирургического лечения в дальнейшем.
Может потребоваться проведение бронхоскопии для оценки степени сужения трахеи. Нередко рекомендовано проведение рентгенографии области пищевода. Лабораторные анализы крови на уровень гормонов щитовидной железы оказываются неинформативными. Женщинам может быть показана цитограмма.
Лечение папиллярного рака
Терапия в большинстве случаев проводится хирургическими методами. При папиллярном раке щитовидной железы может выполняться как полная, так и частичная тиреоидэктомия. Объем подлежащих удалению тканей зависит от степени распространенности патологического процесса. При сохранении части щитовидной железы пациент в дальнейшем сможет обходиться без заместительной гормональной терапии, но при этом возможны рецидивы болезни.
При удалении тканей органа может быть показано устранение и региональных лимфатических узлов. Лечить без операции это заболевание нельзя. Даже если папиллярный рак был выявлен, когда опухоль не превышает 1 см в диаметре, требуется ее удаление. Хирургическое вмешательство при лечении папиллярного рака выполняется под общим наркозом. Длительность процедуры составляет около 1,5-2 часов.
После этого терапия продолжается радиоизотопом йод-131. Это вещество позволяет устранить или замедлить формирование вторичных опухолей в легких, костной ткани и других органах. При лечении рака щитовидной железы может применяться лучевая терапия. После полной тиреоидэктомии, пациенту назначаются препараты для восполнения дефицита гормонов щитовидной железы.
Прогноз
Папиллярный рак щитовидной железы хорошо поддается комплексному лечению, прогноз благоприятный. При отсутствии отдаленных опухолей 5-летняя выживаемость наблюдается у 97% пациентов, прошедших терапию. 10-летняя выживаемость отмечается у 88% людей. Около 75% людей не испытывают проблем со здоровьем и через 15 лет после проведенной терапии.
В некоторой степени ухудшает прогноз наличие вторичных опухолей в костной ткани и легких, но даже в этом случае у большинства пациентов удается добиться продолжительной ремиссии. У пациентов младше 50 лет летальный исход вследствие прогрессирования папиллярного рака встречается крайне редко. Подобное неблагоприятное течение наблюдается при рецидиве первичной опухоли.
Сколько живут после операции
Прогноз после операции на щитовидной железе благоприятный. Несмотря на то что это вмешательство является технически сложным, пациенты быстро восстанавливаются и уже через несколько дней могут возвращаться к повседневной жизни или прохождению следующего этапа лечения.
Важно соблюдать рекомендации врача и не прерывать заместительную терапию.
Профилактика
Людям, имеющим в анамнезе диагноз папиллярный рак, обязательно нужно проходить плановые обследования у эндокринолога, делать УЗИ и сдавать анализы крови на гормоны. Это позволяет не только корректировать дозировку препаратов заместительной терапии, но и своевременно выявить рецидив рака.
Людям, которые не имели подобных проблем со здоровьем, рекомендуется посещаться эндокринолога 1 раз в год. Людям, находящимся группе риска развития этого заболевания, то есть тем, кто имеет родственников, страдающих им, необходимо проходить плановые обследования каждые 6 месяцев.
Для недопущения развития этого патологического состояния обязательно нужно правильно питаться, следя за тем, чтобы в пище содержалось необходимое количество йода.
Следует отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни, избегать мест возможного облучения радиацией, следить за своим эмоциональным состоянием, избегая стрессы и депрессии.
Загрузка...
