Содержание
Многоузловой зоб щитовидной железы является распространенным заболеванием. В большинстве случаев подобный диагноз не представляет опасности, но в то же время узлы могут увеличиваться в размере, сдавливать окружающие органы и ткани, а также малигнизироваться – перерождаться в злокачественные опухоли.
Что такое многоузловой зоб
Многоузловой зоб (струм) – заболевание щитовидной железы, характеризуется образованием узлов (2 и более) различного происхождения и морфологии. Узлом принято называть видимые или выявленные при пальпации округлые очаги разрастания ткани железы.
Многоузловой зоб встречается с большим преимуществом у женщин. Эндокринологи связывают подобную особенность с неустойчивостью гормонального фона женского организма. Риск развития патологии повышается к возрасту 45-60 лет. Для заболевания характерны медленное прогрессирование.
Причины
Ученые выявили главные факторы, которые могут привести к развитию многоузлового зоба: наследственность, генетические нарушения, йододефицит. Кроме того, многоузловой зоб считается возрастной трансформацией щитовидной железы.
Нередко причиной изменения структуры эндокринного органа являются заболевания желудочно-кишечного тракта, печени и психические нарушения, вызванные расстройством центральной нервной системы. Спровоцировать развитие болезни могут хронические инфекции вирусного и бактериального происхождения. К возможным причинам появления узловых образований относят постоянные эмоциональные стрессы, тяжелые физические нагрузки, несбалансированное питание, вредные привычки и неблагоприятную экологическую обстановку.
Многоузловой зоб может развиваться у женщин в результате нарушения гормонального фона (подростковый возраст, беременность, климакс). Установлено, что длительное употребление некоторых лекарственных препаратов может стать причиной патологических изменений ткани железы. Это медикаментозные средства, содержащие в составе литий, перхлораты, тиоционаты, производные тиоурацила и тиомочевины.
Причиной развития патологии щитовидной железы также может быть рентгеновское облучение, работа на вредном производстве.
Симптомы
Многоузловой зоб щитовидной железы относится к тем заболеваниям, которые не имеют стремительного развития, их почти невозможно заметить на начальной стадии. Из-за отсутствия выраженных признаков патология может оставаться долгое время невыявленной. Первые симптомы многоузлового зоба появляются тогда, когда размеры очаговых образований достигают около 1 см в диаметре.
Симптомы:
- слабость;
- быстрая утомляемость;
- сонливость;
- головные боли;
- увеличение или снижение массы тела;
- отечность;
- ухудшение внимания и памяти;
- депрессивное состояние;
- снижение аппетита;
- участившиеся признаки тахикардии;
- тремор конечностей;
- снижение температуры тела;
- периодический сухой кашель;
- охриплость голоса;
- трудности с проглатыванием пищи;
- ощущение кома в горле;
- нарастающее затруднение дыхания;
- у мужчин – нарушение эрекции, снижение либидо;
- у женщин – нерегулярный менструальный цикл, преждевременная аменорея.
Диагностика многоузлового зоба щитовидной железы
Для точного диагностирования многоузлового зоба и определения правильного направления лечения проводится тщательное изучение истории болезни и жалоб пациента. При сборе анамнеза врач учитывает наличие такого диагноза у родственников, предшествующее облучение, проживание в условиях природного йодного дефицита.
К методам первичной диагностики многоузлового зоба относится пальпация щитовидной железы. При обнаружении узловых образований или подозрений на их наличие эндокринолог назначает дальнейшее обследование, которое позволит определить их морфологию и функциональную активность. Наиболее простым и эффективным методом является ультразвуковое обследование, оно выявляет количество узлов, их размер и структуру.
Для исключения злокачественного процесса проводится тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия (ТАПБ). Этот способ исследования дает возможность сделать точные выводы о морфологических изменениях в узлах и ткани щитовидной железы.
При подозрении на функциональные нарушения в работе щитовидной железы назначается радиоизотопное сканирование (сцинтиграфия).
Магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ) обладают низкой информативностью в диагностике многоузлового зоба.
Показания к их проведению ограничены отдельными случаями (загрудинный зоб и онкология щитовидной железы).
Для постановки окончательного диагноза больному назначается комплекс лабораторных исследований крови, которые помогают установить характер эндокринных нарушений. К ним относятся анализы крови на антитела и такие гормоны, как:
- тиреотропный гормон гипофиза (ТТГ);
- трийодтиронин (свободный Т3);
- тироксин (свободный Т4);
- кальцитонин.
Классификация
Среди форм многоузлового зоба различают следующие:
- диффузно-узловой или аденоматозный зоб – патологическое состояние щитовидной железы, характеризующееся увеличением органа в объеме и присутствием в его структуре узловых включений разных размеров;
- многоузловой токсический зоб – заболевание, сопровождающееся появлением нескольких узлов щитовидной железы, обладающих функциональной автономией, т. е. способных вырабатывать чрезмерное количество тиреоидных гормонов;
- многоузловой нетоксический зоб – часто встречаемая патология щитовидной железы, которая характеризуется наличием узловых образований, не влияющих на функциональность органа внутренней секреции;
- многоузловой коллоидный зоб щитовидной железы – это увеличение нескольких участков железы вследствие скопления в ней специфического вещества – коллоида.
Лечение
Тактика лечения многоузлового зоба напрямую зависит от заболевания, которое привело к данной патологии, а также от разновидности узловых изменений, размеров образований, возраста больного и наличия у него сопутствующих болезней.
Существует несколько методик того, как лечить заболевание:
- медикаментозное лечение;
- лечение радиоактивным йодом;
- оперативное вмешательство.
Показанием к проведению медикаментозной терапии является наличие узлов до 2 см и отсутствие клинических признаков опухоли органа внутренней секреции.
Для лечения многоузлового токсического зоба назначают препараты тиреостатики (Мирказолил, Тиразол, Карбимазол), которые снижают развитие патологического процесса и устраняют его выраженные симптомы. При сниженном количестве гормонов больному показана заместительная терапия в виде тиреоидных средств (Левотироксин, Эутирокс, Тиреотом). Гормональные препараты восполняют дефицит активных веществ и помогают подавить выработку ТТГ, благодаря чему уменьшаются узловые очаги и объем щитовидки.
Дополнительно могут назначаться йодосодержащие добавки, витамины, иммуномодуляторы.
С диагностированным многоузловым токсическим зобом, либо раковой опухолью щитовидной железы применяют метод введения в пораженный орган лекарственных средств, содержащих радиоактивный йод. После проведения данной процедуры у больных наблюдается уменьшение или исчезновение узлов и восстановление размеров щитовидной железы.
Хирургическое вмешательство осуществляется в тех случаях, если другие способы лечения не приносят эффекта, либо при злокачественных опухолях.
Большинство специалистов сходятся во мнении, что некоторые виды узлового зоба не требуют лечения. Например, если узловое образование не влияет на работу эндокринного органа, оно небольшое и не портит внешний вид, в этом случае необходимо динамическое наблюдение за состоянием органа, а лечение назначается лишь тогда, когда узлы показывают тенденцию к росту в течение короткого времени.
Многоузловой зоб можно лечить народными средствами. Использование рецептов народной медицины является эффективным дополнением к традиционному лечению.
На начальных стадиях заболевания растительные средства могут применяться и в качестве монотерапии.
Для борьбы с узловыми образованиями рекомендуют использовать настой лапчатки. Растение благотворно влияют на работу железы, нормализуют ее функционирование, способствует уменьшению узлов.
Компрессы с корой дуба и вишни помогут справиться с многоузловой патологией на начальных стадиях.
Широко используются для устранения узловых образований отвары из крапивы, боярышника. Не менее популярны настойки из грецких орехов и конского щавеля.
Диета при многоузловом зобе щитовидной железы
Главной причиной развития многоузлового зоба является дефецит йода, поэтому данный элемент должен присутствовать в ежедневном рационе. К продуктам с высоким содержанием йода относятся:
- йодированная соль;
- морепродукты (ламинария, морская рыба, креветки);
- молочные продукты;
- нежирные сорта мяса (птица, говядина);
- крупы (овес, гречка, рожь);
- овощи ( картофель, огурцы, морковь, перец, чеснок, редиска);
- фрукты (виноград, фейхоа, хурма);
- ягоды (клюква, клубника);
- зелень (петрушка, укроп).
При соблюдении диеты больной должен употреблять в пищу вареную, либо приготовленную на пару пищу.
Профилактика
Лучший способ профилактики многоузлового зоба – устранение возможных причин появления патологии. Поэтому необходимо вести активный образ жизни, отказаться от вредных привычек, правильно и сбалансированно питаться.
Крайне важно избегать стрессов, переутомлений и простуд, проходить медицинские обследования и своевременное лечение.
Загрузка...
