Узловой зоб щитовидной железы

Узловой зоб щитовидной железы чаще встречается у людей, живущих в регионах c низкoй йoднoй oбecпeчeннocтью. Число заболевших в таких областях достигает 30-40%, причем большее количество – это женщины после 35-40 лет.

Узловой зоб – это клиническое понятие, объединяющее группу заболеваний, возникающих из-за нарушений работы эндокринной системы.

Что такое узловой зоб щитовидной железы?

Узловой зоб – это клиническое понятие, объединяющее группу заболеваний, возникающих из-за нарушений работы эндокринной системы. Проявляется в виде патологических изменений, затрагивающих щитовидную железу. Для заболевания характерно образование одного или нескольких узлов, имеющих разные размеры, структуру и историю происхождения.

Данное эндокринное нарушение достаточно опасно, и может не только сильно ухудшить внешний вид и самочувствие, но и привести на прием к хирургу, стать угрозой для жизни, превратившись в раковую опухоль.

Код по МКБ-10:

• Е 04.1 – нетоксический одноузловой зоб;
• Е 04.2 – нетоксический многоузловой зоб;
• E 05.1 – тиреотоксикоз с токсическим одноузловым зобом;
• E 05.2 – тиреотоксикоз с токсическим многоузловым зобом.
  

  Для заболевания характерно образование одного или нескольких узлов, имеющих разные размеры, структуру и историю происхождения.

Причины

В течение длительного времени специалисты были уверены, что узловой зоб развивается из-за йодной недостаточности. Однако исследования показали, что существуют и другие причины, способствующие росту узловых образований:

• регулярные стрессы;
• плохая экообстановка;
• аутоиммунные расстройства;
• наследственность;
• гормональные отклонения;
• застой в крови и лимфатической жидкости;
• ухудшение работы органов внутренней секреции;
• вредные привычки;
• радиоактивное излучение.

Генетические заболевания могут спровоцировать образование узлов.

Плохая экообстановка провоцирует заболевания щитовидки.

Вредные привычки могут быть причиной возникновения узлов в щитовидке.

Частое пребывание в стрессовых ситуациях может вызвать развитие болезни.

Симптомы узлового зоба

Узловые новообразования в начальной стадии преимущественно не беспокоят больного. Единственными признаками наличия патологии бывают сами узлы, которые специалист легко определяет путем пальпации железы. С течением времени они начинают расти и сдавливать находящиеся рядом органы: трахею, пищевод, кровеносные сосуды.

1. Компрессия трахеи и гортани выражается частичной потерей голоса, ощущением “комка” в горле, затруднением дыхания, а иногда и приступами удушья.
2. Сдавливание пищевода приводит к нарушению глотания.
3. Приступы головокружения и шум в ушах у больного нередко являются симптомами сдавливания сосудов.

Функция самой щитовидки при наличии узловых образований не нарушается. В редких случаях может наблюдаться низкая или высокая концентрация гормонов, вырабатываемых эндокринным органом. На фоне этого у детей нередко развивается задержка умственного развития и роста, у женщин – нарушение менструального цикла, самопроизвольное прерывание беременности, бесплодие, у представителей мужского пола – расстройства половой функции.

Сдавливание пищевода приводит к нарушению глотания.

Диагностика

Диагностика заболевания включает в себя 4 момента:

• сбор жалоб и анамнеза;
• визуальный осмотр и пальпация области щитовидной железы;
• лабораторные методы исследования;
• инструментальную диагностику.

Первый этап заключается в сборе информации о проживании больного в регионе дефицита йода, сроках появления первых симптомов патологии, наличии эндокринных болезней у близких родственников.

Прощупывание и визуальный осмотр железы дают возможность диагностировать заболевание даже на ранних стадиях. Пальпация позволяет оценить размеры и структуру органа, наличие болезненности. Уже даже на этой стадии опытный врач может установить предварительный диагноз.

Лабораторная диагностика основывается на определении уровня тиреоидных гормонов в крови. Пациенту предлагают сдать анализ крови на гормоны ТТГ, Т4, Т3. При этом учитывается, что общий Т4 зависит от физиологического состояния больного. Например, при беременности он повышен.

Пальпация позволяет оценить размеры и структуру органа, наличие болезненности.

Инструментальная диагностика:

• УЗИ щитовидки – позволяет установить размеры (величина одной доли у взрослого человека достигает 6 см) и структуру органа, количество и форму узлов, состояние кровотока;
• сцинтиграфия – вживление в организм радиоактивных изотопов с целью уточнения диагноза;
• при подозрении на рак или если узловое образование величиной более 3 см, рекомендуется пункционная биопсия, результаты которой дают специалисту возможность определить опасное злокачественное заболевание на ранних стадиях его развития и назначить максимально эффективное лечение;
• рентгенография пищевода и грудной клетки – проводится, если пациент испытывает трудности во время глотания, были обнаружены множественные или слишком крупные узлы, сдавливающие другие органы;
• компьютерная томография щитовидки рекомендуется в тяжелых случаях и при подозрении на онкологию.
  

  УЗИ щитовидки – позволяет установить размеры (величина одной доли у взрослого человека достигает 6 см) и структуру органа, количество и форму узлов, состояние кровотока.

Степени и виды

Существует несколько видов узлового зоба, отличающиеся друг от друга причиной появления: эндемический, токсический, зоб Хасимото, эутиреодный.

От размера эндокринного органа зависит степень патологии:

• 0 – железа не определяется при пальпации и не видна визуально;
• 1 – железа визуально не видна, но пальпаторно определяется;
• 2 – определяется при прощупывании и визуально при глотании;
• 3 – шея увеличивается в размерах, появляется одышка, гипотония;
• 4 – зоб нарушает форму шеи;
• 5 – узлы сильно увеличены и сдавливают соседние органы.
  

  От размера щитовидки зависит степень патологии.

Можно ли вылечить?

Доброкачественный узловой зоб – излечимая болезнь. Однако все зависит от стадии заболевания и общего состояния организма: возраста пациента, наличия вредных привычек и прочих заболеваний, влияющих на эндокринную систему, показателей наследственности.

Как лечить?

Без операции узловой зоб лечится при условии его предельных размеров:

• узел менее 1 см и не проявляет активности;
• если параметры узла в любом направлении не превышают 2 см.

При гипотериозе показан прием йодсодержащих препаратов и тиреоидных гормонов. При гипертериозе используют глюкокортикоидные и анаболические гормоны, антитиреоидные препараты, бета-адреноблокаторы.

Показаниями к оперативному лечению являются признаки развития компрессионного синдрома. Массаж воротниковой зоны при наличии узлового зоба следует делать исключительно по назначению врача.

Диета при узловом зобе

При эндокринных заболеваниях правильное питание является важной частью лечения. Рацион больного должен состоять из продуктов с повышенным содержанием йода.
Полезными будут:

• морская рыба и морепродукты;
• грецкие орехи;
• гречка;
• молочные и кисломолочные продукты;
• фруктовые и овощные соки;
• мед и варенье;
• нежирное мясо и субпродукты.

Рацион больного должен состоять из продуктов с повышенным содержанием йода.

Кукурузу, брюкву и репу следует исключить из меню больного, поскольку эти продукты способствуют разрастанию узловых образований.

Профилактика

Чтобы не доводить до появления узловых образований, следует регулярно восполнять недостаток йода в организме. Проще всего для этого употреблять йодированную соль и продукты, богатые этим элементом. Отдых у моря при узловом зобе также будет полезен.