ProSchitovidku.ru
Вы используете устаревший браузер. Пожалуйста, обновите ваш браузер для корректного отображения страницы.

Диагноз хронический аутоиммунный тиреоидит

Хронический аутоиммунный тиреоидит, или тиреоидит Хашимото, имеет несколько вариантов течения и может сопровождаться как повышением, так и угнетением функций щитовидной железы, ее гиперплазией или атрофией. На сегодня различают несколько форм этой разновидности тиреоидита.

Хронический аутоиммунный тиреоидит имеет несколько вариантов течения и может сопровождаться как повышением, так и угнетением функций щитовидной железы, ее гиперплазией или атрофией
Хронический аутоиммунный тиреоидит имеет несколько вариантов течения и может сопровождаться как повышением, так и угнетением функций щитовидной железы, ее гиперплазией или атрофией.

ХАИТ регистрируют у 4% людей, и только у 1% заболевание проявляется клинически. Женщины страдают тиреоидитом в 8 раз чаще, чем мужчины. Нередко патология развивается у людей преклонного возраста, а заболеваемость детей не превышает 1,2%. Случаи заболеваемости участились из-за стимуляции иммунитета населения антигенами, незнакомыми организму человека и имеющими искусственную природу.

Что такое ХАИТ щитовидной железы

Хронический тиреоидит — это воспаление щитовидной железы, развивающееся на фоне нарушения функционирования иммунной системы, которая начинает воспринимать тироциты как источник чужеродной генетической информации и продуцирует антитела для их уничтожения. Кроме механизма выработки антител, активизируется и клеточный иммунитет — начинается образование лимфоцитов.

Хронический аутоимунный тиреоидит подразделяется на следующие формы:

  • гипертрофический тиреоидит. Болезнь характеризуется изменениями в строении функциональных клеток железы. Размеры щитовидки увеличиваются. Возможно замещение клеток фиброзной соединительной тканью, за счет чего железа уплотняется;
  • атрофический тиреоидит сопровождается уменьшением размеров органа.
Гипертрофический тиреоидит сопровождается увеличением размеров щитовидной железы
Гипертрофический тиреоидит сопровождается увеличением размеров щитовидной железы.

В результате деструктивных процессов профильные клетки органа теряют способность синтезировать гормоны, что приводит к активации синтеза тиреотропного гормона гипофиза, кратковременного тиреотоксикоза с исходом в гипотиреоз.

Причины

Хронический АИТ развивается из-за генетического дефекта системы иммунитета. Кроме того, у пациентов диагнозом тиреоидит нередко имеется наследственная предрасположенность к другим заболеваниям щитовидной железы и к сахарному диабету.

К факторам, провоцирующим развитие тиреоидита, относят:

  • острые респираторные вирусные инфекции;
  • хронический тонзиллит или гайморит;
  • кариес зубов;
  • передозировка препаратов йода в течение долгого времени;
  • радиационное облучение, лучевая болезнь.

Под действием провоцирующих причин начинает увеличиваться количество лимфоцитов и возрастает выработка антител, разрушающих функциональные клетки железы. Освобожденные при этом тиреоидные гормоны, органеллы и клеточные протеины стимулируют дальнейшее увеличение количества иммунных клеток и иммуноглобулинов к тироцитам.

Симптомы

Болезнь долгое время не имеет клинических проявлений. Первые признаки тиреоидита — дискомфорт и болевые ощущения в области щитовидки. В дальнейшем регистрируют локальное или диффузное, чаще симметричное, уплотнение паренхимы органа, образуются пальпируемые узлы.

Для хронической гипертрофической разновидности патологии характерно увеличение размеров железы, признаки затрудненного дыхания и глотания, боль в области щитовидки. Атрофический вариант сопровождается уменьшением размеров органа.

Оба вида течения болезни приводят к развитию гипофункции железы.

Из-за освобождения гормонов из разрушенных клеток в течение недолгого времени может наблюдаться повышение в крови уровня тиреоидных гормонов. Проявляются такие симптомы: потеря веса, гипергидроз (чрезмерное потоотделение), гипергликемия, тремор, тахикардия, раздражительность, тревожность, нарушение менструального цикла, быстрая утомляемость.

В результате прогресса заболевания продукция гормонов снижается ниже нормы — развивается гипотиреоз. Распространенные признаки аутоиммунного хронического тиреоидита на фоне снижения уровня гормонов: депрессия, сонливость, хроническая усталость, ослабление памяти, нарушение сна, болезненность суставов, сухость и повышенная чувствительность кожи, отечность лица и конечностей, ожирение, атеросклероз, анемия, нарушение работы сердца, пищеварительной системы. В период климакса возможны маточные кровотечения.

При аутоиммунном хроническом тиреоидите на фоне снижения уровня гормонов развивается депрессия
При аутоиммунном хроническом тиреоидите на фоне снижения уровня гормонов развивается депрессия.

Диагностика

Диагноз ХАИТ ставят на основании анамнеза, клинической картины и лабораторных исследований.

В клеточном анализе крови можно обнаружить лимфоцитоз на фоне лейкоцитопении.

На этапе тиреотоксикоза наблюдается повышение количества гормонов Т3 и Т4. В дальнейшем эти показатели опускаются ниже нормы, а количество тиреотропного гормона гипофиза повышается. Изменяется иммунограмма. В крови повышается уровень антител к тиреопероксидазе и тиреоглобулину.

УЗИ позволяет обнаружить нарушения в паренхиме органа или узловые образования.

Биопсия с последующей микроскопией биоматериала позволяет выявить патологическое количество лимфоцитов и измененные фолликулярные клетки. ХАИТ необходимо дифференцировать от подострого тиреоидита, узлового зоба, карциномы щитовидной железы.

Лечение хронического аутоиммунного тиреоидита

Специальных методов лечения этой разновидности тиреоидита нет. Главная цель общей терапии — замедление дистрофических процессов, ремиссия, компенсация гипотиреоза.

После развития гипофункции щитовидки применяют заместительную гормональную терапию. С этой целью назначают препараты Т3 и Т4, Тиреоидин, L-Тироксина. Применение этих препаратов способствует нормализации обмена веществ и энергии, стабилизации психологического состояния и работы сердечно-сосудистой системы. Кроме того, применение заместительной гормональной терапии защищает костно-мышечную систему.

После развития гипофункции щитовидки применяют заместительную гормональную терапию. С этой целью врач назначает больному препараты Т3 и Т4, Тиреоидин, L-Тироксина
После развития гипофункции щитовидки применяют заместительную гормональную терапию. С этой целью врач назначает больному препараты Т3 и Т4, Тиреоидин, L-Тироксина.

Лечение гипотиреоза на фоне аутоиммунного тиреоидита длительное, часто — пожизненное. Оно должно проводиться с учетом изменения картины крови и количества гормонов в ней.

В случае сочетанного течения ХАИТ и подострого тиреоидита назначают глюкокортикоид преднизолон.

В случае неэффективности консервативного лечения, быстром росте зоба, появлении признаков сдавливания трахеи или кровеносных сосудов, появлении узлов или при подозрении на злокачественное перерождение клеток органа проводят резекцию щитовидной железы.

Сочетание заместительной терапии и приема препаратов селена приводит к снижению количества антител к тиреопероксидазе и улучшению общего состояния больного. Для подавления синтеза аутоиммунных антител назначают нестероидные противовоспалительные лекарственные средства: Индометацин, Метиндол, Вольтарен.

Народные средства лечения

Для лечения хронического аутоиммунного тиреоидита применяют спиртовую настойку корней лапчатки белой. Для этого 40 г высушенных и измельченных корней необходимо поместить в стеклянную емкость, залить 400 мл водки или спирта. Настаивать в темном месте в течение 2 недель. Емкость необходимо периодически встряхивать. Принимают настойку по 25-30 капель 3 раза в день за 20 минут до еды. Перед приемом средство нужно развести в небольшом количестве молока или воды. Пьют настойку в течение месяца, затем курс повторяют после недельного перерыва.

При хроническом аутоиммунном тиреоидите Хашимото можно принимать отвар из сбора, который включает в равных частях плоды боярышника, траву солянки холмовой, звездчатки, пустырника, зюзника европейского, хмеля, мяты перечной, мелиссы лекарственной и шалфея. 1 ст. л. сырья необходимо залить 500 мл воды, довести до кипения и варить на медленном огне 15 минут. Отвар настаивают в термосе в течение 12 часов, процеживают и принимают 3 раза в день по 100 мл перед едой.

Для лечения хронического тиреоидита используют настойку из цветков девясила
Для лечения хронического тиреоидита используют настойку из цветков девясила.

Для лечения хронического тиреоидита используют цветки девясила. Ими нужно наполнить половину литровой банки и залить доверху водкой или спиртом, настоять 14 дней. Настойкой необходимо полоскать горло каждый вечер перед сном до полного выздоровления. В качестве сырья для настойки можно использовать сосновые почки. Для этого почками необходимо заполнить банку объемом 0,5 л и залить водкой. После настаивания в течение 21 дня средством протирают область щитовидной железы 3-4 раза в день. Кроме того, для лечения тиреоидита и других болезней щитовидной железы можно носить бусы из необработанного янтаря.

Диета

Цель питания при тиреоидите — нормализация липидного обмена, профилактика атеросклероза и ожирения. Для стабилизации обмена веществ, нарушенного из-за гормональных нарушений, питаться необходимо каждые 3 часа.

В сутки необходимо потреблять не менее 1200 ккал. В рацион должны входить свежие овощи, фрукты и соки из них.

Важным компонентом питания являются полиненасыщенные жирные кислоты, которые содержаться в жирных сортах рыбы, витамины, сложные углеводы (крупы, кроме проса).

В рационе больных тиреоидитом должны присутствовать белки животного происхождения, молочные продукты, орехи, зелень, бобовые (коме сои), яйца. Эти продукты способствуют улучшению общего состояния при гипотиреозе.

Необходимо соблюдать питьевой режим. Кроме минеральной воды без газа, можно пить фруктовые и овощные соки, отвар шиповника, клюквенный и брусничный морс.

Кроме минеральной воды без газа, можно пить фруктовые и овощные соки
Кроме минеральной воды без газа, можно пить фруктовые и овощные соки.

Осложнения

Длительное и затяжное течение болезни может иметь следующие последствия:

  • злокачественное перерождение тироцитов;
  • гипотиреоз, осложненный микседематозной комой;
  • атеросклероз;
  • инфаркт, инсульт, сердечная недостаточность;
  • ожирение;
  • депрессия или невроз.

Профилактика болезни

Не разработаны методы специфической профилактики хронического аутоиммунного тиреоидита. Лицам, которые входят в группу риска, и женщинам после наступления климакса важно регулярно проходить обследование эндокринолога, сдавать общий анализ крови и кровь на гормоны щитовидной железы. Своевременное медицинское вмешательство в течение болезни позволит отстрочить перерождение паренхимы органа и утраты его функций.

Лечится ли хронический аутоиммунный тиреоидит?
Хронический аутоиммунный тиреоидит. Лечение хронического аутоиммунного тиреоидита.

Оценка статьи:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (пока нет голосов)
Загрузка...
Поделиться с друзьями:
Ссылка на основную публикацию