Гипоплазия щитовидной железы у женщин и мужчин
Содержание
Гипоплазия щитовидной железы – редко встречаемая патология органа. Низкая выявляемость аномалии обусловлена несовершенными методами диагностики болезни в прошлом и пролонгированным прогрессированием патологических изменений функций.
Что такое гипоплазия щитовидной железы
Гипоплазия щитовидной железы – это уменьшение ее объема. Существует несколько видов развития:
- агенезия (или аплазия) – полное отсутствие органа;
- гипоплазия – уменьшение суммарного объема ниже границы возрастной нормы при сохраненной структуре тканей.
Врожденное недоразвитие тканей щитовидки является гипоплазией. Если уменьшение объема органа произошло в течение жизни, то это свидетельствует об атрофии железы. Наиболее частой врожденной патологией развития железы является гемиагенезия – отсутствие одной доли органа, чаще всего (78%) левой.
Частота встречаемости гипоплазии имеет гендерную зависимость. У женской половины заболевание диагностируется в 75%, а у мужчин в 25%.
При отсутствии одной доли органа вторая гипертрофируется, но ее размеры все равно не достигают объема нормальной щитовидной железы, что приводит к функциональной недостаточности органа. У новорожденных данное заболевание является причиной развития первичного гипотиреоза.
Причины
Щитовидная железа закладывается на 3-й неделе эмбрионального развития. Патогенное влияние на эмбрион в этом сроке развития приводит к различным аномалиям. Среди повреждающих факторов ученые называют:
- зобогенные факторы окружающей среды: дефицит йода, радиоактивная нагрузка, влияние токсических и мутагенных веществ;
- состояние здоровья матери в гестационный период: некомпенсированный гипотиреоз, тиреоидит, несбалансированное питание, прием гормональных препаратов, химио- или радиотерапия, поздний токсикоз, аутоиммунные заболевания;
- наследственная аномалия гена, отвечающего за формирование органа.
Приобретенная гипоплазия щитовидки может быть спровоцирована такими факторами:
- нейротропные или тиреотропные инфекции: сифилис, вирусные, стрептококковые заболевания;
- патология гипоталамо-гипофизарной системы;
- травмы головного мозга;
- аутоиммунные заболевания железы, в том числе тиреоидит Хашимото;
- радиойодтерапия;
- продолжительное применение тиреостатиков;
- механическое сдавливание щитовидной железы, нарушающее ее метаболизм.
В результате воздействия повреждающих факторов происходит уменьшение объема функциональной ткани органа, что приводит к снижению выработки гормонов.
Код по МКБ 10 – IV класс (Е00-Е90).
Симптомы
У новорожденных патология проявляется с первых дней жизни, но она может маскироваться. Чаще всего выраженные симптомы гипоплазии щитовидной железы отмечаются у детей 2-3-х месячного возраста:
- отсутствие или снижение аппетита;
- сниженная масса тела и медленный ее набор;
- пролонгированный период желтухи;
- вялость, сонливость;
- сниженная выраженность реакции на звуковые и световые раздражители;
- нарушение процесса дефекации.
С возрастом признаки нарастают:
- нарушения физического и умственного развития вплоть до кретинизма;
- недостаточный или запоздалый рост, приводящий к нанизму или инфантилизму;
- гипотрофия внутренних органов;
- задержка появления ядер окостенения;
- неполноценная дифференциация нервной системы;
- позднее или полное отсутствие прорезывания зубов;
- нарушение функции речи.
Из-за образования отеков в тканях происходит снижение тембра голоса, нарушение слуха, которое иногда приводит к немоглухоте.
У подростков функциональные нарушения щитовидной железы сопровождаются гипотрофией половых желез. Кроме того, выражены признаки:
- хроническая усталость, быстрая утомляемость на уроках и при выполнении домашних заданий;
- отсутствие аппетита;
- нарушение дефекации (запоры).
Все это приводит к снижению успеваемости в школе, апатии, непониманию одноклассников.
У взрослых наблюдаются симптомы гипоплазии:
- беспричинные мышечные боли;
- осипший голос;
- тусклые, ломкие волосы;
- выпадение ресниц и бровей;
- слоение ногтей;
- низкое либидо;
- нескоординированность движений;
- депрессивное настроение;
- проблемы с памятью.
У женщин дополнительно проявляются обильные и длительные менструальные выделения. Прогрессирование гипоплазии щитовидной железы характеризуется и микседематозными отеками, которые происходят из-за скопления густой слизистой жидкости в полостях тела женщины.
Чем раньше диагностирована патология, разработано адекватное лечение, тем больших функциональных нарушений можно избежать. В случае врожденной гипоплазии ранняя диагностика позволяет нормализовать гормональный фон и снизить риск нарушений физического и умственного развития.
Диагностика
Внедрение программы неонатальных скрининговых исследований позволяет на ранней стадии выявить врожденную гипоплазию щитовидной железы у ребенка. Для этого назначают анализы капиллярной крови на 3-5 день жизни младенца. Проводят иммуноферментный анализ для определения уровня ТТГ. Для подтверждения диагноза назначают:
- анализ сыворотки крови на активность тиреотропных гормонов (св. Т3 и Т4) и гормона гипофиза (ТТГ);
- УЗИ.
Подробнее про анализы на гормоны щитовидной железы читать тут.
У выросшего человека популяционный скрининг не проводится, поэтому атрофию железы обнаруживают случайно – при проведении периодических медицинских осмотров или появлении выраженных симптомов патологии. Методы диагностики те же, что и при неонатальном исследовании. Кроме перечисленных выше исследований, начиная с подросткового возраста пациента, специалисты проводят анализы на определение уровня:
- сывороточного тиреоглобулина;
- экскреции йода с мочой.
Ультразвуковое исследование позволяет выявить не только эхопризнаки патологии, но и вид нарушения, степень развития заболевания.
Подробнее>>
Виды
В зависимости от степени и локализации изменения тканей щитовидной железы различают такие виды:
- диффузная гипоплазию, которая характеризуется недоразвитием обеих долей железы;
- гемиагенезия – нарушение развития или отсутствие правой доли либо левой доли, что отмечается гораздо чаще.
Существуют специальные таблицы возрастных норм развития железы. Полученные результаты УЗИ сравнивают с референсными значениями, учитывают рост и вес больного и на основании проведенных расчетов определяют стадии развития патологии.
По степени прогрессирования патологию классифицируют на 3 степени гипоплазии щитовидной железы:
- При 1 степени отмечается незначительное снижение объема щитовидной железы или нарушение состояния одной ее доли. При этом функциональные нарушения отсутствуют, так как компенсаторные механизмы еще работают. Выявляется патология в юношеском возрасте (12-15 лет), когда приспособительные механизмы начинают сдавать, и появляются симптомы заболевания.
- При 2 степени наблюдаются более существенные нарушения состояния тканей железы. Такая умеренная гипоплазия выявляется гораздо раньше, так как симптомы заболевания более выражены.
- Последняя степень свидетельствует о тяжелых патологических процессах и существенной атрофии тканей.
В зависимости от степени прогрессирования патологического процесса и проблем со здоровьем разрабатывают индивидуальную схему лечения.
Лечение гипоплазии щитовидной железы
Гипоплазия щитовидной железы у женщин и мужчин – необратимый процесс, который полностью излечить невозможно. С помощью комплексной терапии можно компенсировать низкий уровень гормонов, устранить или облегчить проявления и предупредить прогрессирование функциональных нарушений.
Основным методом лечения является гормонозаместительная терапия, которая не назначается только при нормальных гормонах.
При выраженном нарушении активности гормонов гормонозаместительная терапия проводится пожизненно.
У женщин
Компенсацию нарушений функций щитовидной железы необходимо начинать до планирования беременности. При врожденной гипоплазии щитовидной железы у женщин эффективность лечения зависит от сроков его начала. Чем раньше начать терапию, тем меньше произойдет нарушений в работе внутренних органов и систем, и выше будет вероятность нормального развития половых желез.
У мужчин
Атрофия у мужчин также требует заместительной терапии с применением гормонов щитовидной железы и стимуляции диэнцефалогипофизарной области мозга Левотироксином. Юноши с гипоплазией освобождаются от службы в армии с указанием категории «В» или «Д» в военном билете.
У детей
Чем раньше выявлена гипоплазия щитовидной железы у детей и начато лечение, тем менее выражены будут функциональные нарушения. Терапия назначается «ударной» дозой или коррекцией дозировки гормональных препаратов до достижения нормального уровня тиреоидных гормонов. После этого применяется поддерживающая доза. Лечение происходит под регулярным контролем уровня гормонов и УЗИ.
В возрасте 5-7 лет отмечается первый пик активности щитовидной железы, поэтому симптомы врожденной патологии могут впервые проявиться в этом возрасте.
Гипоплазия щитовидной железы у подростка отмечается в 12-15 лет, но у некоторых юношей и девушек происходит раннее половое созревание, и симптомы гипотиреоза могут проявиться и в 10 лет.
При необходимости назначается симптоматическая терапия. Лечение эндокринных и висцеральных патологий, сопутствующих гипотиреозу, проводят после компенсации гормонального фона. Кроме медикаментозной заместительной и симптоматической терапии комплексное лечение гипоплазии включает:
- массаж, гидропроцедуры, ЛФК;
- занятия спортом;
- прогулки на свежем воздухе;
- курортологическое лечение;
- диетотерапию;
- народные методы лечения.
Лечение носит патогенетический характер, так как восстановить ткани щитовидной железы невозможно. Оперативное лечение применяется только в случае, если прогрессирование гипоплазии привело к возникновению новообразований различного генеза, неподдающихся консервативному лечению и увеличивающихся в размере.
Народные средства
Народная медицина может стать дополнением к консервативному лечению гипоплазии щитовидной железы. Препараты на основе лекарственных растений или самостоятельно приготовленные настойки грецкого ореха, чистотела, пчелиного подмора, личинок восковой моли могут стать прекрасным компонентом симптоматической или поддерживающей терапии:
- Спиртовая настойка чистотела. Растение в сухом или свежем виде залить 250 мл водки, настаивать в сухом и темном месяце 3 недели.
- Настойка из перегородок грецкого ореха. В равных пропорциях смешивают грецкий орех, гречиху, мед. Настаивают сутки.
- Спиртовая настойка подмора. На 200 мл водки взять 100 г пчелиного подмора, настаивать 21 день в темном месте.
Необходимо помнить, что лекарственные травы не способны вернуть нормальную функциональность щитовидной железы.
Диета
Независимо от стадии развития патологического процесса пациенту следует придерживаться диеты с незначительным содержанием жиров и соли, умеренным потреблением мяса и углеводов. В рацион необходимо ввести продукты, способные в достаточном количестве обеспечить организм витаминами В6 и В12.
Прогноз
При своевременно начатом заместительном лечении в большей степени удается компенсировать недостаток гормонов, предотвратить прогрессирование функциональных нарушений, снизить риск возникновения патологий, обусловленных гипотиреозом.
Профилактика
Основной мерой профилактики гипоплазии является оценка состояния щитовидной железы еще до планирования зачатия, соблюдение здорового образа жизни матери. При наследственной форме заболевания необходимо провести скрининговые исследования в период гестации и после рождения малыша.
