Содержание
Согласно докладам Всемирной организации здравоохранения, ежегодный прирост пациентов с патологическими нарушениями функционирования щитовидной железы составляет около 5%. Базедова болезнь, или диффузный токсический зоб, – хорошо изученная патология, входящая в эту статистику. Заболевание поражает людей молодого и среднего возраста, четверть из которых – женщины.
Что такое Базедова болезнь?
Диффузный токсический зоб (гипертиреоз, болезнь Грейвса) – результат усиленной работы щитовидной железы, вызванный излишним генерированием в организме человека антител к рецепторам гормона, управляющего работой органа (тиреотропного гормона ТТГ). Зоб – своеобразная опухоль, расположенная на передней части шеи и визуально деформирующая ее. Состоит из разросшейся ткани щитовидки.
Код в списке классов МКБ-10: E05.0 (Тиреотоксикоз с диффузным зобом).
Этиология: болезнь аутоиммунной природы, с наследственной предрасположенностью (в 15% случаев патология наследуется от ближайших родственников, в остальных – развивается под действием внешних негативных факторов).
Стадии развития болезни:
- Легкая. Симптомы слабо выражены, опухоль и деформация щитовидной железы не визуализируются, зоб (увеличение щитовидной железы) не прощупывается. Наблюдается резкая потеря массы тела пациента на 10-15%.
- Средняя. Увеличенный орган прощупывается при пальпации. Пациенты жалуются на снижение работоспособности, учащенное сердцебиение, несобранность, бессонницу, проблемы с ориентацией в пространстве и времени.
- Тяжелая. Зоб выделяется внешне, визуально деформирует шею. Наблюдается кахексия (резкое истощение). Выражены нарушения в работе сердца, печени, головного и спинного мозга.
Возрастная категория, которую задевает гипертиреоз, – 20-50 лет. У детей болезнь выявляется в пубертатный период (12-18 лет).
Преобладающий пол: женщины более подвержены заболеванию (соотношение 4:1).
Причины
Генетический или приобретенный дефект клеток, регулирующих силу и продолжительность иммунного ответа, провоцирует производство организмом аномальных тиреостимулирующих антител IgG (аутоантител). Они атакуют ткани щитовидки, снова и снова стимулируя ее на выработку гормонов. Вследствие гиперфункции щитовидной железы происходит увеличение органа, что влечет за собой усиленный выбросу гормонов в русло крови.
Атаке щитовидной железы антителами предшествуют нарушения в функционировании иммунной системы.
При отсутствии наследственного (генного) фактора дисфункцию иммунитета могут провоцировать:
- стрессы;
- затяжные инфекционно-воспалительные процессы;
- радиационное воздействие;
- ультрафиолетовое излучение;
- прием некоторых иммунных препаратов;
- курение.
Встречаются случаи развития заболевания в период беременности. Толчком к началу аутоиммунного процесса могут послужить эмоциональный стресс, гормональные перестройки, иммунный ответ на клетки плода.
В противоположность гипотиреозу, который развивается при недостатке йода, Базедова болезнь является следствием избытка йода в организме.
Симптомы Базедовой болезни
Признаки заболевания зависят от степени тяжести патологии. В медицинской практике болезнь Грейвса характеризуется триадой симптомов:
- равномерно распределенное разрастание ткани щитовидной железы, сопровождающееся дискомфортом в передней части шеи;
- аутоиммунная офтальмопатия (экзофтальм, или пучеглазие, боль в глазных яблоках);
- перебои в работе сердечно-сосудистой системы (учащение пульса, повышение артериального давления).
Постепенное увеличение в крови концентрации тиреоидных гормонов неблагоприятно отражается на слаженном функционировании всех внутренних органов и систем человека.
Болезнь имеет другие симптомы:
- со стороны ЦНС – повышенная раздражительность, частые перемены настроения, беспричинная тревожность, головные боли, нарушения сна, тремор отдельных частей или всего тела;
- со стороны скелетно-мышечной системы – общая слабость, сокращение объема натуральной мышечной массы, повышенная хрупкость костей (остеопороз);
- со стороны пищеварительной системы – диарея, неуемный аппетит;
- со стороны дыхательной системы – одышка;
- со стороны покровной системы – повышенное потоотделение, потеря волос, дистрофия ногтевых пластин.
Наряду с угнетенным состоянием нервной системы, у женщин могут наблюдаться нарушения менструального цикла (дисменорея, полименорея), снижение полового влечения. У мужчин болезнь вызывает эректильную дисфункцию.
Диагностика
Пациентам с семейной склонностью к патологии специалисты рекомендуют постоянно следить за уровнем гормонов щитовидки.
Для того чтобы диагностировать и контролировать болезнь, необходимо регулярно сдавать анализы на содержание гормонов в крови. Оцениваются значения концентрации:
- тиреотропного гормона (ТТГ);
- трийодтиронина (Т3);
- свободного тироксина (Т4).
Дополнительные исследования, проводимые для оценки общего состояния здоровья и морфологии щитовидной железы:
- клинический (общий) и биохимический анализы крови;
- рентгенография щитовидной железы;
- УЗИ;
- МРТ;
- КТ;
- биопсия ткани органа.
Для Базедовой болезни характерны: низкий уровень ТТГ, повышенное присутствие в сыворотке крови гормонов Т4 и Т3, высокий титр стимулирующих антител.
Лечение
Комплексная терапия гипертиреоза и надлежащий контроль уровня гормонов щитовидной железы в крови позволяет добиться улучшения в состоянии здоровья пациентов.
Лечение включает в себя:
- консервативные методы (прием медикаментов);
- хирургические методы (при необходимости);
- использование радиоактивного йода.
Препараты-тиреостатики, применяемые для блокировки синтеза тиреоидных гормонов и лечения диффузного токсического зоба:
- Тирозол;
- Левотироксин;
- Пропицил;
- Мерказолил.
Длительность приема гормональных средств может составлять от 12 до 24 месяцев. Медикаментозный метод позволяет добиться стойкой ремиссии у 40% больных.
Хирургическое вмешательство (удаление части или доли щитовидной железы) позволяет пациентам избавиться от неприятных симптомов на длительный срок. Показаниями к радикальному методу лечения являются:
- аллергия на медпрепараты;
- отсутствие положительного результата от приема гормональных средств в течение 2 лет;
- сдавливание зобом трахеи, пищевода, сосудов и нервных окончаний, располагающихся рядом с органом;
- дискомфорт пациента, вызванный косметическим дефектом.
Противопоказанием к операции является тяжелая степень болезни, сопровождающаяся сердечной недостаточностью.
Альтернативой резекции является радиойодтерапия – пероральное введение в организм больного искусственного изотопа йод-131, разрушающего тироциты щитовидной железы. На месте уничтоженных клеток органа образуется фиброзная соединительная ткань. Метод прост, эффективен и безопасен. Противопоказанием к проведению радиойодтерапии является легкая степень болезни, наличие образований в щитовидной железе, системные заболевания крови, беременность, кормление грудью.
Экзофтальм при Базедовой болезни исчезает в ходе лекарственной коррекции функций щитовидной железы.
Народные методы лечения
Комплексное лечение может быть усилено народными средствами. Рецепты нетрадиционной медицины мало влияют на этиологию болезни, однако лекарственные травы способны облегчить симптомы патологии.
В домашних условиях диффузный токсический зоб лечат:
- травой пустырника;
- майскими незабудками;
- экстрактом травы зюзника;
- отваром из ягод смородины, лесной земляники;
- настоем из шиповника;
- чаем из листьев и молодых побегов вишни, клубники, цветков картофеля;
- отваром из крапивы, корня солодки, валерианы, листьев грецкого ореха.
С продуктами и лекарственными травами организм должен получать как можно больше витаминов и полезных микроэлементов. Однако следует помнить, что средства народной медицины не могут заменить традиционные методы лечения болезни.
Последствия
Осложнения при гипертиреозе:
- тиреотоксический криз (тиреотоксическая кома);
- поражения сердечно-сосудистой системы (мерцательная аритмия, сердечная недостаточность);
- повреждение клеток печени с риском развития первичного билиарного цирроза;
- психические болезни (психоз, невроз, депрессия, немотивированная агрессия).
Заболевание доставляет пациентам дискомфорт: двусторонний экзофтальм меняет черты лица, придает ему неестественное выражение. Шея патологически раздувается.
Запущенная форма болезни при отсутствии или недостаточности лечения может привести к смерти пациента. При тяжелой степени патологии больному оформляется инвалидность.
Питание
Специальной лечебной диеты для пациентов с гипертиреозом не существует. Однако больным рекомендуется придерживаться некоторых правил питания, способствующих улучшению общего состояния.
При Базедовой болезни следует:
- организовать частый прием пищи малыми порциями (не менее 5-6 раз в день);
- ограничить потребление «быстрых» углеводов (белого сахара, сладостей), кофе, чая;
- сбалансировать потребление белков и сложных углеводов (в рационе должны присутствовать каши, овощи, различные виды мяса, яйца, нежирные сорта рыбы);
- увеличить потребление продуктов, богатых витаминами А и С (творога, сметаны, моркови, тыквы, цитрусовых).
- отказаться от фастфуда, полуфабрикатов, газированных напитков, алкоголя.
Профилактика
В случае наследственной передачи заболевания профилактика патологии основывается на минимизировании влияния на организм человека внешних негативных факторов.
Пациентам с предрасположенностью рекомендуется:
- вести здоровый образ жизни;
- своевременно и правильно лечить вирусные и бактериальные инфекции;
- избегать стрессовых ситуаций;
- придерживаться режима труда и отдыха;
- полноценно питаться;
- укреплять иммунную систему.
При своевременном обращении за медицинской помощью Базедова болезнь имеет благоприятный прогноз. Существующие методы лечения позволяют пациентам вести полноценный образ жизни.
Загрузка...
