Содержание
Число заболеваний щитовидной железы в наше время достаточно велико. Многие из них приводят к появлению в тканях железы новообразований (узлов), которые могут иметь доброкачественную и злокачественную природу. Когда консервативные методы лечения бессильны, больному предлагается операция по удалению узлов на щитовидной железе. Людей, которым предстоит подобное хирургическое вмешательство, интересует, насколько сложна эта процедура и какие послеоперационные осложнения бывают после нее.
Учитывая тот факт, что эта операция достаточно опасна, перед ее проведением больной должен пройти обязательное обследование, которое даст хирургу полное представление о состоянии больного и о возможности осуществления оперативного вмешательства.
Показания к проведению
Консервативное лечение узлов щитовидной железы проводится до тех пор, пока размеры их не мешают вести человеку привычный образ жизни, тогда возникает вопрос об их удалении.
Кроме медикаментозного лечения могут применяться малоинвазивные методы удаления новообразований (лазер, склеротерапия).
Для того чтобы выяснить природу новообразования, больному делают биопсию ТАБ (тонкоигольная аспирационная биопсия), и уже по ее результатам принимают решение о целесообразности удаления новообразований. 100% показанием для удаления железы является онкология. В случае доброкачественной природы узлов решение об их удалении принимается на основании клинической картины.
Удаление узлов проводится в таких случаях:
- если консервативное лечение неэффективно, т.е. узлы продолжают расти;
- если диаметр новообразования 3 см и более;
- если узлы достигли таких размеров, что создают трудности при дыхании и глотании;
- если доброкачественный узел переродился в злокачественный;
- если малоинвазивные методики были неэффективны и киста опять заполняется жидкостью;
- если новообразования расположены нетипично или непонятна природа их происхождения.
Операция по удалению узлов щитовидной железы противопоказана людям, имеющим проблемы со свертываемостью крови, страдающими пороками сердца, а также больным, возраст которых 75 лет и выше. В период обострения хронических или развития инфекционных заболеваний у больного операцию делать нельзя.
Подготовительный этап
Людей, которым предстоит хирургическое вмешательство, интересует, как готовиться к этой процедуре и какие обследования необходимо пройти. Удаление узлов щитовидной железы считается достаточно сложной операцией, подготовка к которой требует осуществления ряда мероприятий. Перед тем как провести удаление новообразований, нужно проделать следующие исследования:
- ультразвуковое исследование щитовидной железы;
- сцинтиграфия (исследование посредством введения контрастного вещества в вену или проглатывания капсулы с радиоактивным изотопом йода с последующей съемкой ее излучения);
- ларингоскопия (метод исследования гортани и голосовых связок);
- биохимический анализ крови на гормоны щитовидной железы;
- биопсия узлов;
- онкомаркеры (анализ крови, позволяющий диагностировать рак на ранних стадиях);
- компьютерная томография (при расположении узлов в загрудинной области);
- стандартный набор анализов, предшествующий любой операции с применением общего наркоза (электрокардиограмма, общий анализ крови и т.д.).
Ряд этих манипуляций должен быть проведен больному до его госпитализации на операцию по удалению узлов щитовидки. Перед самой операцией пациенту необходимо воздержаться от приема пищи и воды в течение 12 часов.
Как проходит операция
Операция по удалению узлов щитовидной железы называется гемитиреоидэктомия, полное удаление железы называется тиреоидэктомией. Оба вида хирургического вмешательства проводятся с применением общего наркоза. Чаще всего осуществляется удаление новообразований вместе с частью железы, в которой они были обнаружены.
Полное удаление железы происходит при наличии строгих показаний к проведению такой манипуляции. Например, когда узловые изменения в тканях разрослись по всей железе, или же обнаружена злокачественная опухоль. Полное удаление щитовидки в этом случае дает возможность исключить рецидив новообразований в будущем. Во всех остальных случаях врачи стараются хотя бы частично сохранить орган.
Само хирургическое вмешательство длится 1 час, но если вовлечены лимфатические узлы, то время может увеличиться до 4 часов.
В начале процедуры хирургом делается разрез в области складки шеи, потом он визуально оценивает состояние щитовидки и решает, какие части органа необходимо убрать. После удаления эти ткани направляются на гистологическое исследование, результаты которого должны быть готовы до окончания операции.
Если будут выявлены атипичные клетки и злокачественный процесс, то больному предстоит удаление железы полностью, вместе с близлежащими лимфатическими узлами. В конце операции на место разреза хирург накладывает косметический шов, покрывая его сверху специальным клеем, защищающим шовный материал.
Последнее десятилетие набирает популярность лазерное удаление узлов щитовидной железы. Эта методика подходит для удаления узлов исключительно с доброкачественным строением, которые не содержат в себе жидкости. Во время операции в середину новообразования вводится тонкая игла (кварцевый световод), через который подается излучение. Такое удаление имеет ряд преимуществ перед консервативным:
- кратковременность процедуры;
- возможность проведения процедуры с применением местной анестезии;
- недолгое пребывание в стационаре;
- отсутствие послеоперационных швов и рубцов;
- легкий восстановительный период.
В медицинской практике встречаются ситуации, когда необходимо полное удаление щитовидной железы.
Подробнее>>
Послеоперационный период
Так как любая операция на щитовидной железе, независимо от степени ее сложности, проводится под общим наркозом, первые сутки после нее вставать с постели больному не разрешается. Если устанавливался дренаж, то через сутки он снимается. Послеоперационный шов не требует особого ухода и рассасывается самостоятельно. Если состояние пациента после резекции щитовидной железы стабильное, то через 3-4 дня его выписывают.
Для профилактики гипотиреоза в послеоперационном периоде пациентам необходим прием гормональных средств, независимо от того, какая разновидность операции была ему сделана. Необходимые дозировки препаратов, а также схема их применения будут назначены врачом исходя из клинической картины патологии.
Возможные осложнения
Как и все остальные виды хирургического вмешательства, операции по удалению новообразований щитовидки, могут иметь различные осложнения. Вокруг самой железы сосредоточено множество кровеносных сосудов, поверх нее проходят возвратный и верхний гортанные нервы. Еще рядом с железой располагаются проводящие дыхательные и пищеварительные тракты. Повреждение этих органов во время удаления узлов может вызвать нарушения в полноценном функционировании органов и систем человека.
Поэтому перед операцией больной должен быть проинформирован о возможных осложнениях. Наиболее часто результатом резекции щитовидной железы являются такие явления:
- отсутствие голоса при попытке заговорить и проблемы с дыханием;
- кровотечения;
- скапливание крови в месте операционного шва и образование гематомы;
- инфицирование раны с последующим ее нагноением;
- уменьшение продуцирования паратиреоидного гормона из-за физического воздействия на клетки
- паращитовидных желез.
Чтобы уменьшить риск возникновения осложнений, необходимо четко соблюдать предписания врача и выполнять все послеоперационные мероприятия.
Повторные операции
Повторное хирургическое вмешательство из-за рубцового процесса и сниженной подвижности органов связано с большими техническими сложностями для хирурга. В результате этого повторные операции сопровождаются большим числом осложнений, чем первичные оперативные вмешательства. Поэтому больным, имеющим доброкачественные новообразования в щитовидной железе, рекомендуют не торопиться с операцией, а попробовать все доступные методы консервативного лечения и малоинвазивные методы.
100% оперативному лечению подлежат злокачественные новообразования, в этом случае операции избежать не удастся.
Загрузка...
