Микседема это крайне тяжелая форма гипотиреоза, при которой у больного фиксируется специфическая отечность кожного покрова и подкожной клетчатки. Болезнь быстро развивается из-за недостаточного синтеза нужных гормонов щитовидной железы.
Заболевание может поразить человека любого возраста, но чаще всего симптоматика болезни фиксируется у каждой второй женщины в климактерическом периоде.
Причины
Существует несколько факторов, которые приводят к развитию заболевания. Главной причиной считается резкое уменьшение синтеза щитовидной железой гормонов трийодтиронина и тироксина. Врачи подразделяют факторы, влияющие на развитие болезни, на 2 категории – первичные и вторичные.
Микседема у взрослых появляется по следующим причинам:
- развитие болезни приводит к резкому уменьшению объема тканей щитовидной железы, участвующих в синтезе гормонов;
- появилась симптоматика аутоиммунного типа тиреоидита;
- человек подвергся воздействию ионизирующего излучения;
- у больного развились осложнения после хирургической операции;
- диагностировано инфильтративное поражение щитовидной железы;
- у пациента избыток или недостаток йода в организме.
Подробнее>>
Все указанные выше причины первичны. Вторичные факторы, приводящие к тому, что функции щитовидной железы не восстанавливаются, следующие:
- развитие гипотиреоза гипофизарного типа;
- появление признаков гипоталамического гипотиреоза.
Симптомы
При длительном течении болезни внешний вид больного изменяется из-за отечности: лицо становится одутловатым, похожим на маску, кожа имеет слабый желтоватый оттенок, мимика на лице отсутствует. Возможно развитие других видов отеков.
Признаки микседемы проявляются в зависимости от того, сколько органов поражено заболеванием.
При поражении желудочно-кишечного тракта у больного развивается запор, симптоматика хронического гепатита, желчнокаменная болезнь, отеки языка и кожного покрова.
Клинические проявления могут носить ревматологический характер. Например, развивается полиартрит или другие болезни костей.
Микседема приводит к развитию алопеции. Ухудшается состояние волос и ногтей, развивается сухость кожного покрова. На коже возникают узелковые поражения или бляшки.
У больных женщин возможны кровотечения из матки, может развиться бесплодие из-за нарушения гормонального статуса.
Для пациентов характерна апатия, депрессия, снижение концентрации внимания, проблемы с памятью, заторможенность, сонливость, замедленная речь. Больные заторможены, их одолевает сонливость. Для людей с симптомами заболевания характерна замедленная речь. Из-за недостаточности кровообращения пациент постоянно мерзнет, жалуется на боли в сердце.
У детей микседема является причиной отставания в физическом и умственном развитии и появления внешних дефектов (уродство).
При появлении описанной выше симптоматики необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
Диагностика
Первичная диагностика проводится в эндокринологом. Производится внешний осмотр больного, применяется методика пальпации, перкуссия. Проводится анализ жалоб пациента.
Чтобы выяснить патогенез микседемы, необходимо проведения анализов. Проверяется концентрация в крови гормонов ТТГ (тиреотропный гормон) и Т4 (свободный тироксин).
Для оценки размеров узловых образований и щитовидной железы проводится УЗИ и МРТ этого органа.
Диагностируется наличие осложнений, причиной которых может быть микседема.
Делается радиоизотопное сканирование больного органа. Оно проводится при аномальном положении железы, наличия в ней отдельных скоплений фолликулов. Этот метод используется для дифференциальной диагностики зоба. Этот метод имеет противопоказания – радиоизотопное сканирование нельзя проводить людям, которые не переносят йод или технеций. Запрещено обследование этим способом беременных женщин.
Полученная при радиоизотопном сканировании сканограмма щитовидной железы позволяет получить информацию о состоянии органа и определить методику лечения.
Виды
Врачи выделяют 3 типа заболевания:
- тиреоидная дермопатия;
- врожденный тип болезни;
- идеопатическое поражение щитовидной железы.
Претибиальная микседема – такое название имеет первая из указанных выше разновидностей описываемого заболевания. Этот вид поражения щитовидной железы встречается у мужчин и женщин старше 40 лет. Чаще всего этот тип заболевания проявляется на фоне базедовой болезни, приводящей к развитию токсического зоба.
Врожденная микседема развивается у ребенка на фоне гипотиреоза у беременной женщины. Может привести к развитию у младенца опасных заболеваний щитовидной железы, замедлению роста ребенка и появлению умственной отсталости. Иногда болезнь приводит к появлению уродства из-за нарушений в организме ребенка.
Идиопатическая микседема развивается из-за воздействия на организм человека факторов, определить которые пока не удалось.
Лечение микседемы
Лечебный курс должен назначить врач, самолечение может привести к осложнениям.
Лечение осуществляется различными медикаментозными средствами. Широко применяется методика заместительной гормональной терапии. Больному назначают такие препараты, как Лиотиронин и его аналоги.
Лечебный курс начинают с малых доз, так как при увеличении дозировки у больного могут возникнуть проблемы с сердечно-сосудистой системой.
По этой причине гормональные средства сочетают с блокаторами адреналина.
Врач при диагнозе микседема может порекомендовать больному прием Спирулины. При проблемах со щитовидной железой это лекарственное средство принимают в виде порошка или таблеток. Дозировку и продолжительность лечения определяет врач. Таблетки пьют 4 раза в сутки через полчаса после приема пищи. Курс терапии продолжается до полного исчезновения симптоматики.
Порошок (20 г) рекомендовано смешать с медом (0,1 кг) и соком 2 лимонов. Принимают эту смесь по 1 ст. л. 4 раза в день после приема пищи. Длительность терапии – 21 день. После этого делается перерыв продолжительностью 1 неделя. Всего назначается от 2 до 5 таких курсов. Подобная терапия помогает убрать такой признак болезни, как микседематозное лицо.
Микседема лечится долго, поэтому врачи рекомендуют время от времени менять используемые лекарства. Часто для лечения используют глюкокортикоиды. Может понадобиться коррекция электролитного и термодинамического дисбаланса.
После консультации с врачом пациент может применить народные средства для устранения симптоматики болезни: женьшень, смесь из меда, грецких орехов, различных лечебных трав.
Осложнения
Микседема может вызвать осложнение в виде гипотериоидной комы.
В пожилом возрасте при недиагностированном гипотиреозе или инфекционном заболевании, травме или переохлаждении возможно развитие микседематозной комы. При этом резко снижается температура тела, падает частота пульса, артериальное давление, возникает задержка мочеиспускания, кишечная непроходимость, сердечная недостаточность. Смертность в случае микседематозной комы составляет 80%.
Как у мужчин, так и у женщин молодого и среднего возраста осложнения возникают на фоне гиподинамии, наличия сердечно-сосудистых заболеваний, чрезмерных физических или эмоциональных нагрузок.
Симптоматика гипотериоидной комы следующая:
- холодный кожный покров;
- брадикардия или гипотония;
- бледность кожного покрова;
- редкое дыхание.
При указанных признаках надо срочно обратиться к врачу. Лечение болезни проходит в стационаре.
Профилактика
Для того, чтобы у человека не развилась микседема, он должен выполнять следующие требования:
- В продуктах питания должно присутствовать необходимое количество йода.
- Рекомендуется проходить 1 раз в 6 месяцев осмотр у эндокринолога.
При этом лучше всего обследоваться при помощи УЗИ для выявления болезни на начальной стадии. Если есть явная болезнь щитовидной железы, необходимо своевременно ее вылечить, чтобы она не трансформировалась в микседему.
Загрузка...
