Лечение радиоактивным йодом заболеваний щитовидки

При многих нарушениях функций щитовидной железы эндокринолог рекомендует применить лечение щитовидки радиоактивным йодом. Что это за процедура, как она проводится, и какие противопоказания существуют к такому лечению нужно рассказать более подробно.

При многих нарушениях функций щитовидной железы эндокринолог рекомендует применить лечение щитовидки радиоактивным йодом.

Показания и противопоказания

Показаниями к йодрадиотерапии являются следующие нарушения здоровья:

• отсутствие положительной динамики при медикаментозном лечении;
• возобновление тиреотоксикоза после хирургического вмешательства;
• снижение восприимчивости к препаратам йода и тиоурацилу или болезненная реакция организма на них;
• тиреотоксический психоз;
• марантический тиреотоксикоз;
• сочетание тиреотоксикоза с психозом, туберкулезом или заболеваниями сердечно-сосудистой системы .

Лечение рака щитовидной железы радиоактивным йодом применяется в том случае, если проведение хирургической операции противопоказано или нет возможности полностью удалить онкологическое новообразование.

Йодрадиотерапия проводится при отсутствии положительной динамики при медикаментозном лечении.

Лечение радиоактивным йодом врачи могут порекомендовать в том случае, если после операции возобновился тиреотоксикоз.

При тиреотоксическом психозе врачи рекомендуют проводить йодрадиотерапию.

Противопоказаниями к применению радиоактивного йода являются:

• детский возраст (до 5 лет);
• беременность;
• период кормления ребенка грудью;
• инфантилизм;
• стенозирующий зоб;
• евнухоидизм;
• тиреотоксическая аденома;
• узловой токсический и эутиреоидный зоб;
• заболевания кровеносной системы.

Терапию радиоактивным йодом назначает только лечащий врач после полного обследования пациента.

Плюсы и минусы процедуры

В сравнении с хирургическим вмешательством лечение щитовидной железы радиоактивным йодом имеет следующие преимущества:

• нет потребности применять наркоз;
• отсутствует период послеоперационной реабилитации;
• нет рубцов и шрамов на шее, как после удаления щитовидной железы (что особенно важно для женщин);
• необходимая порция радиоактивного йода принимается однократно, а неприятные ощущения после процедуры (зуд и легкий отек гортани) устраняются лекарствами местного действия;
• большая часть полученного облучения вбирается щитовидной железой, и только небольшая его часть распространяется на другие органы;
• доза йода рассчитывается индивидуально для каждого пациента в зависимости от вида заболевания;
• такая процедура не представляет угрозы для жизни, в отличие от повторной хирургической операции (например, при онкологическом заболевании), и подходит для устранения рецидивов болезни.

Дозу йода рассчитывают индивидуально для каждого пациента в зависимости от вида заболевания.

Недостатки этой терапии заключаются в следующем:

• небольшие дозы радиоактивного йода имеют свойство накапливаться в организме женщины в молочных железах, яичниках и придатках, а в организме мужчины – в простате. Нарушается выработка гормонов, ответственных за правильное формирование плода, поэтому беременность придется отложить на 1 или 2 года;
• после йодотерапии может ухудшиться зрение и развиться офтальмопатия Грейвса;
• иногда после проведения радиоактивной терапии пациенты жалуются на беспричинную усталость, боль в мышцах, увеличение веса;
• возможны обострение хронических заболеваний (гастрит, пиелонефрит, цистит), изменение вкусовых ощущений, появление тошноты, головокружения и рвоты;
• пациенты, которые прошли процедуру облучения, в течение 3 суток находятся в изоляции, так как их организм выделяет гамма- и бета-излучение, опасные для окружающих.

Подготовка к терапии щитовидной железы

Подготовку к радиоактивной терапии начинают за две недели до назначенного времени проведения процедуры. Прежде всего меняют рацион: чтобы организм испытал “йодное голодание”, нужно придерживаться строгой диеты. Ограничивают прием некоторых лекарственных средств, гормональных препаратов. Запрещается обрабатывать раны йодом, посещать соляную комнату и купаться в морской воде. Чтобы лечение щитовидной железы радиоактивным йодом принесло желаемый результат, пациентам перед терапией нельзя находиться в морском климате.

Перед радиоактивной терапией запрещается купаться в морской воде.

Диета перед терапией

Перед проведением радиоактивной терапии из рациона обязательно исключаются продукты, в которых содержится большое количество йода. Под запрет попадают:

• все морепродукты, морская капуста, водоросли;
• все молочные продукты;
• желтки яиц;
• соевые продукты;
• красная фасоль;
• геркулес;
• цитрусовые;
• виноград (в любом виде);
• дыня;
• хурма;
• яблоки;
• продукты, в которых присутствует пищевой краситель красного цвета.

Перед проведением радиоактивной терапии из рациона обязательно исключают виноград.

Питание во время диеты можно разнообразить следующими продуктами:

• 100-150 г свежего мяса (в день);
• 100-200 г риса;
• 100-200 г макаронных изделий (без яиц);
• свежие овощи и фрукты (кроме тех, что находятся в списке запрещенных);
• орехи;
• сахар или мед;
• пряные травы;
• соль (без добавления йода);
• хлеб и сладкая выпечка (без яичных желтков и молока);
• растительные масла;
• чай и кофе.

Меню безйодовой диеты на один день составляют так, чтобы еда была полноценной. Например, утром готовят рисовую кашу с белковым омлетом, овощной салат и сладкий чай или кофе, через 2-3 часа можно съесть грушу или фруктовое желе. На обед можно приготовить овощной суп, макароны с отварным мясом, разрешены кусок пресного хлеба, компот и немного орехов с медом. Ужин может состоять из речной рыбы с отварным картофелем и лимонного чая с вареньем.

Меню безйодовой диеты на один день составляют так, чтобы еда была полноценной. Например, утром готовят рисовую кашу.

Проведение процедуры

Сама процедура не занимает много времени, но перед введением в организм дозы радиоактивного йода проводится тщательная подготовка. В соответствии с результатами предварительных анализов врач назначает индивидуальную дозу радиоактивного йода. Больничная одежда после этой процедуры уничтожается.

Поскольку радиация выводится из организма со слюной, калом, мочой, потом и дыханием и оседает на всех окружающих вещах, брать с собой в палату разрешается только самые необходимые предметы.

Переодевшись, пациент проходит в палату, делает один глоток чистой воды. Медсестра при помощи специальной пластиковой трубки извлекает капсулу из защитного контейнера и кладет ее пациенту на корень языка. Проглотив дозу радиоактивного йода, пациент выпивает еще 1-2 стакана воды и на протяжении 2 часов ничего не ест и не пьет.

В редких случаях капсулы заменяют жидкой формой радиойода. Ее действие аналогично, но после приема жидкости рот нужно тщательно прополоскать водой и проглотить ее. Съемные зубные протезы придется снять и оставить в личных вещах до выписки. Следующие 3 дня пациент находится в частичной изоляции.

Проглотив дозу радиоактивного йода, пациент выпивает еще 1-2 стакана воды.

До выписки все пациенты придерживаются установленных правил:

• предметы личной гигиены используют только во время пребывания в клинике, после лечения их оставляют в палате;
• при чистке зубов и умывании важно следить за тем, чтобы вода и слюна не попадали на пол или стены, пользоваться унитазом и женщинам, и мужчинам нужно только сидя и воду сливать дважды. Использованную туалетную бумагу смывают в унитазе. Ежедневный душ и стул являются обязательными. При нарушении стула медсестра выдает слабительные препараты;
• если вода, слюна или рвотные массы попали на пол, об этом нужно сообщить дежурной медсестре. Зубную щетку после использования тщательно промывают проточной водой. При рвоте пользуются специальными полиэтиленовыми пакетами или унитазом, но только не раковиной умывальника;
• перед каждым приемом пищи тщательно моют руки, а вытирают их только одноразовыми бумажными полотенцами или салфетками;
• остатки пищи запрещено выбрасывать в мусор или кормить ими животных и птиц – для пищевых отходов предназначены специальные пластиковые пакеты;
• входные двери всегда плотно закрывают.

При чистке зубов и умывании важно следить за тем, чтобы вода и слюна не попадали на пол или стены.

Реабилитация после применения радиоактивного йода происходит под контролем врача, который подбирает и корректирует дозы гормональных препаратов, проводит плановые осмотры, консультирует по поводу коррекции ежедневного меню.

Последствия лечения радиоактивным йодом

После облучения радиоактивным йодом общее состояние пациентов временно ухудшается. Обостряются хронические заболевания, возникает дискомфорт в области гортани, тревожит тошнота, слабость, повышается температура. Эти проявления проходят через 7-10 дней.

Привычная жизнь немного меняется – изменяется рацион, приходится отказаться от некоторых привычек.

В течение первого месяца после процедуры важно избегать контактов с беременными женщинами, кормящими матерями и маленькими детьми, поскольку микродозы радиоактивного йода продолжают выделяться через пот и дыхание.

Возможны и отдаленные осложнения у пациентов, принявших радиоактивную терапию, например, лучевой тиреоидит. Редко у пациентов с тяжелой формой тиреотоксикоза и сопутствующими болезнями сердца через 10-15 дней после радиоактивного лечения возникает тиреотоксический криз. При правильной подготовке к терапии, проведении необходимых обследований и коррекции приема антитиреоидных препаратов подобные осложнения не проявляются.

В течение первого месяца после процедуры важно избегать контактов с беременными женщинами.

Стоимость

Цена радиоактивной терапии зависит не только от страны, репутации клиники и квалификации специалистов, но и от назначенной дозы препарата.

В России предусмотрена квота на облучение йодом для граждан, имеющих страховой медицинский полис.

Те, кто не может претендовать на бесплатную терапию (граждане других государств, пациенты, не имеющие страхового полиса или нуждающиеся в срочной терапии), могут воспользоваться услугами частной клиники.

Средняя стоимость радиоактивной терапии в России составляет от 70 000 до 150 000 рублей. В Украине цены за дозу радиоактивного йода варьируются от 2500 до 3500 гривен. В Израиле подобная процедура оценивается от 11000 долларов. В Казахстане стоимость радиоактивного облучения для иностранных граждан обойдется в 1700 долларов, а для граждан Казахстана лечение проводится бесплатно.

Отзывы

Снежана, 38 лет, Астрахань

Пить тироксин назначили еще год назад – результатов не было. Постоянные анализы, УЗИ, осмотры и консультации просто сводили с ума. После процедуры лечения радиоактивным йодом стала другим человеком – теперь о проблемах со щитовидкой и думать забыла.

Александра, 32 года, Москва

Маме полгода назад назначили лечение радиоактивным йодом, врач сказал, какие анализы нужно сдать, и прописал особенную диету. Потом 4 дня держали в закрытом блоке клиники, даже позвонить возможности не было. Зато сейчас ее самочувствие намного улучшилось и настроение бодрое.