ProSchitovidku.ru
Вы используете устаревший браузер. Пожалуйста, обновите ваш браузер для корректного отображения страницы.

Узловой зоб щитовидной железы

Узловой зоб щитовидной железы чаще встречается у людей, живущих в регионах c низкoй йoднoй oбecпeчeннocтью. Число заболевших в таких областях достигает 30-40%, причем большее количество — это женщины после 35-40 лет.

Узловой зоб - это клиническое понятие, объединяющее группу заболеваний, возникающих из-за нарушений работы эндокринной системы
Узловой зоб — это клиническое понятие, объединяющее группу заболеваний, возникающих из-за нарушений работы эндокринной системы.

Что такое узловой зоб щитовидной железы?

Узловой зоб — это клиническое понятие, объединяющее группу заболеваний, возникающих из-за нарушений работы эндокринной системы. Проявляется в виде патологических изменений, затрагивающих щитовидную железу. Для заболевания характерно образование одного или нескольких узлов, имеющих разные размеры, структуру и историю происхождения.

Данное эндокринное нарушение достаточно опасно, и может не только сильно ухудшить внешний вид и самочувствие, но и привести на прием к хирургу, стать угрозой для жизни, превратившись в раковую опухоль.

Код по МКБ-10:

  • Е 04.1 — нетоксический одноузловой зоб;
  • Е 04.2 — нетоксический многоузловой зоб;
  • E 05.1 — тиреотоксикоз с токсическим одноузловым зобом;
  • E 05.2 — тиреотоксикоз с токсическим многоузловым зобом.

     Для заболевания характерно образование одного или нескольких узлов, имеющих разные размеры, структуру и историю происхождения
    Для заболевания характерно образование одного или нескольких узлов, имеющих разные размеры, структуру и историю происхождения.

Причины

В течение длительного времени специалисты были уверены, что узловой зоб развивается из-за йодной недостаточности. Однако исследования показали, что существуют и другие причины, способствующие росту узловых образований:

  • регулярные стрессы;
  • плохая экообстановка;
  • аутоиммунные расстройства;
  • наследственность;
  • гормональные отклонения;
  • застой в крови и лимфатической жидкости;
  • ухудшение работы органов внутренней секреции;
  • вредные привычки;
  • радиоактивное излучение.

Симптомы узлового зоба

Узловые новообразования в начальной стадии преимущественно не беспокоят больного. Единственными признаками наличия патологии бывают сами узлы, которые специалист легко определяет путем пальпации железы. С течением времени они начинают расти и сдавливать находящиеся рядом органы: трахею, пищевод, кровеносные сосуды.

  1. Компрессия трахеи и гортани выражается частичной потерей голоса, ощущением «комка» в горле, затруднением дыхания, а иногда и приступами удушья.
  2. Сдавливание пищевода приводит к нарушению глотания.
  3. Приступы головокружения и шум в ушах у больного нередко являются симптомами сдавливания сосудов.

Функция самой щитовидки при наличии узловых образований не нарушается. В редких случаях может наблюдаться низкая или высокая концентрация гормонов, вырабатываемых эндокринным органом. На фоне этого у детей нередко развивается задержка умственного развития и роста, у женщин — нарушение менструального цикла, самопроизвольное прерывание беременности, бесплодие, у представителей мужского пола — расстройства половой функции.

Сдавливание пищевода приводит к нарушению глотания
Сдавливание пищевода приводит к нарушению глотания.

Диагностика

Диагностика заболевания включает в себя 4 момента:

  • сбор жалоб и анамнеза;
  • визуальный осмотр и пальпация области щитовидной железы;
  • лабораторные методы исследования;
  • инструментальную диагностику.

Первый этап заключается в сборе информации о проживании больного в регионе дефицита йода, сроках появления первых симптомов патологии, наличии эндокринных болезней у близких родственников.

Прощупывание и визуальный осмотр железы дают возможность диагностировать заболевание даже на ранних стадиях. Пальпация позволяет оценить размеры и структуру органа, наличие болезненности. Уже даже на этой стадии опытный врач может установить предварительный диагноз.

Лабораторная диагностика основывается на определении уровня тиреоидных гормонов в крови. Пациенту предлагают сдать анализ крови на гормоны ТТГ, Т4, Т3. При этом учитывается, что общий Т4 зависит от физиологического состояния больного. Например, при беременности он повышен.

Пальпация позволяет оценить размеры и структуру органа, наличие болезненности
Пальпация позволяет оценить размеры и структуру органа, наличие болезненности.

Инструментальная диагностика:

  • УЗИ щитовидки — позволяет установить размеры (величина одной доли у взрослого человека достигает 6 см) и структуру органа, количество и форму узлов, состояние кровотока;
  • сцинтиграфия — вживление в организм радиоактивных изотопов с целью уточнения диагноза;
  • при подозрении на рак или если узловое образование величиной более 3 см, рекомендуется пункционная биопсия, результаты которой дают специалисту возможность определить опасное злокачественное заболевание на ранних стадиях его развития и назначить максимально эффективное лечение;
  • рентгенография пищевода и грудной клетки — проводится, если пациент испытывает трудности во время глотания, были обнаружены множественные или слишком крупные узлы, сдавливающие другие органы;
  • компьютерная томография щитовидки рекомендуется в тяжелых случаях и при подозрении на онкологию.

    УЗИ щитовидки - позволяет установить размеры (величина одной доли у взрослого человека достигает 6 см) и структуру органа, количество и форму узлов, состояние кровотока
    УЗИ щитовидки — позволяет установить размеры (величина одной доли у взрослого человека достигает 6 см) и структуру органа, количество и форму узлов, состояние кровотока.

Степени и виды

Существует несколько видов узлового зоба, отличающиеся друг от друга причиной появления: эндемический, токсический, зоб Хасимото, эутиреодный.

От размера эндокринного органа зависит степень патологии:

  • 0 — железа не определяется при пальпации и не видна визуально;
  • 1 — железа визуально не видна, но пальпаторно определяется;
  • 2 — определяется при прощупывании и визуально при глотании;
  • 3 — шея увеличивается в размерах, появляется одышка, гипотония;
  • 4 — зоб нарушает форму шеи;
  • 5 — узлы сильно увеличены и сдавливают соседние органы.

    От размера щитовидки зависит степень патологии
    От размера щитовидки зависит степень патологии.

Можно ли вылечить?

Доброкачественный узловой зоб — излечимая болезнь. Однако все зависит от стадии заболевания и общего состояния организма: возраста пациента, наличия вредных привычек и прочих заболеваний, влияющих на эндокринную систему, показателей наследственности.

Как лечить?

Без операции узловой зоб лечится при условии его предельных размеров:

  • узел менее 1 см и не проявляет активности;
  • если параметры узла в любом направлении не превышают 2 см.

При гипотериозе показан прием йодсодержащих препаратов и тиреоидных гормонов. При гипертериозе используют глюкокортикоидные и анаболические гормоны, антитиреоидные препараты, бета-адреноблокаторы.

Показаниями к оперативному лечению являются признаки развития компрессионного синдрома. Массаж воротниковой зоны при наличии узлового зоба следует делать исключительно по назначению врача.

Узлы в щитовидной железе
УЗЛОВОЙ ЗОБ. Нужно ли лечить узловой зоб? Часть 1
УЗЛОВОЙ ЗОБ. Нужно ли лечить узловой зоб? Часть 2
Узел в щитовидной железе. Как с ним жить
Узловой зоб щитовидной железы

Диета при узловом зобе

При эндокринных заболеваниях правильное питание является важной частью лечения. Рацион больного должен состоять из продуктов с повышенным содержанием йода.
Полезными будут:

  • морская рыба и морепродукты;
  • грецкие орехи;
  • гречка;
  • молочные и кисломолочные продукты;
  • фруктовые и овощные соки;
  • мед и варенье;
  • нежирное мясо и субпродукты.
Рацион больного должен состоять из продуктов с повышенным содержанием йода
Рацион больного должен состоять из продуктов с повышенным содержанием йода.

Кукурузу, брюкву и репу следует исключить из меню больного, поскольку эти продукты способствуют разрастанию узловых образований.

Профилактика

Чтобы не доводить до появления узловых образований, следует регулярно восполнять недостаток йода в организме. Проще всего для этого употреблять йодированную соль и продукты, богатые этим элементом. Отдых у моря при узловом зобе также будет полезен.