Содержание
Эндемический зоб – это увеличение размера щитовидной железы, возникающее в результате выработки недостаточного уровня йода в организме и связанное с местностью проживания больного, где природное содержание микроэлемента ограничено. От количества гормонов, продуцируемых щитовидной железой, зависит правильное функционирование всех органов.
Подробнее о симптомах и профилактике йододефицита в организме читать тут.
Что такое эндемический зоб
При недостатке йода в воде или пище у человека не производится достаточное количество тиреотропных гормонов. Щитовидная железа в таких условиях вырабатывает гормоны за счет роста своей ткани.
Из-за разрастания ткани возникает повышенный риск развития нарушений работы органа. Формирование эндемического зоба приводит к тяжелому расстройству обмена веществ, вызванному низкой выработкой тиреотропных гормонов.
Различаются абсолютная йодная недостаточность (когда с пищей и водой поступает мало йода) и относительная, развивающаяся в результате патологий пищеварительного тракта или приема некоторых медикаментов. В отдельных случаях относительный йододефицит может провоцироваться генетическими факторами.
Эндемический вид поражения щитовидной железы бывает односторонним или двусторонним. Чаще всего случаи возникновения патологии связаны с недостатком йода в продуктах или в питьевой воде.
Причины
Патогенез связан с недостатком йода, поступающего в организм. Железа в таком случае использует все ресурсы для того, чтобы обеспечить клетки и ткани тиреотропными гормонами.
Существуют следующие факторы, из-за которых может возникнуть эндемический зоб:
- Неблагоприятная генетическая предрасположенность. К этим факторам относятся и генетические дефекты, возникающие из-за нарушений синтеза тиреотропных гормонов.
- Неблагоприятная экологическая обстановка – наличие в воде нитратов, повышенное содержание ионов кальция и других веществ, затрудняющих усвоение йода.
- Недостаток в продуктах питания и воде марганца, цинка, кобальта, селена, молибдена, избыток кальция. Все это способствует нарушению процесса образования тиреотропных гормонов.
- Употребление таких препаратов, как Перхлорат или Периодат калия.
- Применение производных тиоурацила, тиомочевины, сульфаниламидных препаратов, аминосалициловой кислоты. Они нарушают процессы превращения йода в органическую форму.
- Наличие струмогенов в пище. Некоторые из них нарушают процесс захвата микроэлемента щитовидной железой (капуста, репа, турнепс, хрен, рапс, кукуруза, маниок и др.).
- Глистные инвазии.
- Антисанитарные бытовые условия.
Симптомы эндемического зоба
Все признаки заболевания определяются размером зоба и его формой. Часто пациенты жалуются на слабость, чрезмерную утомляемость и наличие болезненных ощущений в области головы и сердца. По мере роста зоба щитовидной железы наблюдаются другие симптомы:
- ощущение сдавливания в шее;
- нарушение дыхания;
- расстройство глотания;
- сухой кашель, появляющийся при сдавливании трахеи.
При диффузном эндемическом зобе узел в железе равномерно разрастается. Локальных уплотнений в нем не обнаруживается. Может встречаться атипичное расположение зоба:
- вокруг трахеи;
- за грудиной;
- под языком;
- за трахеей.
Из-за низкого количества тиреотропных гормонов появляются следующие признаки:
- Расстройство углеводного обмена.
- Снижение мышечной силы.
- Увеличение количества холестерина в крови. Из-за гиперхолестеринемии происходит нарушение нормальной работы сердца и сосудов.
- Психические расстройства.
- Появление чувства сдавливания в сердце.
- Ломкость костей.
- Длительное ощущение холода в ногах и руках.
Диагностика
Для постановки диагноза эндемический зоб назначаются:
- Исследование крови и мочи.
- Исследование накопления радиоактивного йода с изотопом 131.
- Уменьшение выделения этого элемента с мочой (меньше 50 мкг в сутки).
- Определение концентрации тиреотропных гормонов в крови.
- Измерение содержания в крови тиреоглобулина (чем меньше йода накапливается с водой или пищей, тем больше в крови этого гормона).
- УЗИ, позволяющее определить состояние тканей.
- Радиоизотопное сканирование. Позволяет определить наличие радиоактивного изотопа в органе и степень его поглощения.
- Биопсия под контролем ультразвука. Позволяет выявить изменения в тканях, характерные для эндемического зоба.
Степени
Всемирной организацией здравоохранения была предложена классификация заболевания. Согласно МКБ-10, выделяют 3 степени развития патологии:
- 0 степень, при которой железа не увеличена в объеме.
- Заболевание 1 степени: увеличение органа не определяется визуально, но обнаруживается во время прощупывания.
- Зоб 2 степени обнаруживается даже при нормальном положении головы.
Лечение
В качестве консервативной терапии эндемического зоба показано применение йодосодержащих препаратов. В случае дефицита тиреоидных гормонов врач назначает их препараты. Прием гормональных средств длительный. Из негормональных средств наибольшую эффективность имеет Йодомарин. Пациент должен тщательно соблюдать режим труда и отдыха, правильное питание и другие клинические рекомендации.
При эндемическом зобе Йодомарин следует принимать в течение полугода даже при нулевой стадии развития патологии.
Пациент должен обратиться к врачу, если у него после 6 месяцев с начала приема препаратов йода не обнаруживается выраженных клинических изменений и улучшения работы щитовидной железы.
При 1 или 2 степени эндемического увеличения наряду с Йодомарином показан прием синтетических аналогов гормонов. Они улучшают работу органа, увеличивают концентрацию активных веществ в крови и понижают вероятность развития аутоиммунных патологий. Назначаются медикаменты:
- Л-Тироксин – химически синтезированный аналог тетрайодтиронина.
- Трийодтиронин.
- Тиреотом форте.
Лечение препаратами эндемического зоба рекомендовано начинать с минимально эффективной дозы, которую затем постепенно повышают.
Хирургическая операция показана при неэффективности консервативного лечения заболевания. Показаниями к операции служат чрезмерное увеличение органа, рецидив болезни, быстро развивающаяся аденома. Лечение радионуклидами сегодня проводится редко.
Особенности лечения детей
У детей при эндемическом зобе предпочтительна консервативная терапия. Все лекарства вводятся в организм постепенно, начиная с минимальной эффективной дозы. Такая осторожность поможет не допустить осложнений. При незначительном увеличении железы ребенку назначают йодотерапию и диету с добавлением йодосодержащих продуктов.
У ребенка может быть диагностирован многоузловой зоб, при котором показана хирургическая операция.
Лечить этот вид эндемического поражения обязательно, потому что железа сдавливает дыхательные пути. При сильном сдавливании возможно нарушение дыхания, развивается кислородное голодание.
После резекции щитовидной железы пациент должен находиться под наблюдением эндокринолога. На протяжении всей жизни ему необходимо принимать гормональные препараты.
Диета при эндемическом зобе
Питание – гарантия эффективного лечения заболеваний, связанных с недостатком в организме йода. Суточная потребность в микроорганизме зависит от возраста человека. Потребности в этом микроэлементе при эндемическом зобе можно удовлетворить путем включения в ежедневное меню:
- картофеля, запеченного в духовом шкафу;
- сухофруктов, особенно чернослива;
- клюквы;
- креветок;
- лобстеров;
- тунца;
- трески;
- морской капусты.
Рекомендуется исключить на период терапии продукты, ухудшающие результативность лечения:
- репу;
- редис;
- все разновидности капусты;
- салат;
- бобовые;
- кукурузу.
Профилактика
Чтобы не допустить появления эндемического зоба, достаточно употреблять продукты, богатые йодом. Рекомендуется использование йодированной соли.
Йодомарин или Антиструмин рекомендуется употреблять всем, кто находится в группе риска:
- дошкольникам, детям школьного возраста;
- всем людям, проживающим в йододефицитных регионах;
- всем беременным;
- женщинам, кормящим ребенка грудью.
Профилактические меры способствуют недопущению развития эндемического зоба и предотвращают осложнения.
Осложнения
Эндемическая болезнь лечится, если устраняются все факторы риска. Правильно назначенная терапия позволяет замедлить прогрессирование патологии. Из-за недостаточности гормонов может развиваться умственная отсталость.
Наиболее тяжелая форма протекания эндемической патологии – кретинизм. Симптомы его начинают развивается еще в детстве:
- выраженная недостаточность тиреотропных гормонов;
- отставание в психическом и физическом развитии;
- выраженное снижение интеллектуальных способностей;
- низкорослость;
- нарушение роста костей;
- снижение слуха.
При эндемическом поражении может происходить сдавливание дыхательных путей, что вызывает хроническую гипоксию, нарушение состава крови. В ряде случаев пациентам может устанавливаться инвалидность.
Загрузка...
